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尿蛋白(++),隐血(+)是什么
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++)、隐血(+),通常提示病人出现血尿蛋白尿。其原因通常是肾炎,需要排除其他因素。如果病人有血尿蛋白尿或隐血阳性时,要看其是否为真正的蛋白尿。一般要在高倍镜下,观察尿中红细胞数量,如果尿中红细胞超过3个每高倍视野,则此类病人属于血尿。出现血尿时,会要求病人做尿红细胞形态,若尿红细胞形态是以异常形态为主,通常提示为肾炎。如果是以正常形态为主,则要找其外科性原因,包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。尿蛋白(++)时,要看其是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿,注意排除直立性蛋白尿和运动性蛋白尿的可能。另外,也要看病人,24小时尿蛋白定量结果,以及尿蛋白分类的结果,判断病人尿蛋白大致来源,如此对病人治疗和病情判断有利。如果病人是血尿、蛋白尿,则要考虑肾炎的可能。除尿检查以外,还要做肾功能检查以及泌尿系统超声检查,给病人综合判断。
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