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尿蛋白(+++)、隐血(+++),严重吗
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参与医生
中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(+++)、隐血(+++),还是相对严重的。尿蛋白(+++),提示是中到大量的蛋白尿,说明肾小球的损伤已经比较严重,这时要给病人做24小时尿蛋白定量,看尿蛋白的量。另外,再看病人血白蛋白的量,警惕肾病综合征的发生。此外,还可以看尿蛋白分类,看尿中有没有IgG等大分子的蛋白,有没有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等小分子的蛋白。来判断肾小球滤过膜损伤的严重程度,以及有没有肾小管的损伤。隐血临床是指潜血,如果病人的尿潜血发现尿中有比较多的红细胞,这时算是血尿。但是如果尿中没有发现红细胞,仅仅尿潜血阳性,要警惕血红蛋白尿或肌红蛋白尿,这时要看病人有没有血管内溶血,有没有活动以后导致的横纹肌溶解等。所以,尿蛋白(+++)和尿潜血(+++)通常还是比较严重的。如果是肾炎,通常推荐病人第一时间去做肾穿刺活检,然后根据活检的病理,决定如何用药。如果没有血尿,仅仅只有蛋白尿,要注意警惕血红蛋白尿或肌红蛋白尿的可能,警惕血管内溶血或者横纹肌溶解这2个情况。
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