糖尿病口服降糖药物选择一个总的原则就是要兼顾疗效以及安全性，要结合患者基本情况，血糖高低、糖化血红蛋白、体重以及胰岛功能情况来合理选择，同时考虑药物经济学，合理选择适合患者药物。比如二甲双胍比较适合于肥胖、超重的2型糖尿病患者，或者有心血管疾病的患者，它可以减重；糖苷酶抑制剂比较适合于老年糖尿病患者，血糖轻微升高、血糖波动较大患者；磺脲类药物主要适用于2型糖尿病，早期胰岛还有功能者，但是要注意低血糖风险；噻唑烷二酮类药物适用于胰岛素抵抗为主的患者，DPP-4抑制剂不要用于胰腺炎患者，其它可以配合胰岛素联合使用，效果非常好，还有SGLT-2患者只要经济条件许可，也可以使用此药物。关于联合用药，二甲双胍可以跟所有药物联合使用，糖苷酶抑制剂同样也可以跟所有口服药联合使用，但需要注意促泌剂，像磺脲类以及格列奈类，不主张联合使用，噻唑烷二酮类的DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂联合应用没有禁忌，对于口服药物的联合种类，指南有要求，口服降糖药物联合不可以超过三种。