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老年人肾病综合征吃什么药

参与医生

郑州市第九人民医院 钱宏利 主任医师
老年肾病综合征因为是临床综合症状,所以服用的药物相对比较多。首先在饮食上要调整饮食结构,要低脂、优质蛋白饮食,然后适当休息。病人水肿严重的时候,首先要限水,不要过多摄入水分。如果限水,病人仍然有水肿,要考虑利尿剂的应用。利尿剂老百姓常知道有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯,这三种是大家在药房都能见到的。螺内酯因为有保钾作用,所以要慎用,预防高钾血症。如果病人血里边的蛋白特别低,病人严重营养不良,乏力、利尿也利不出来,要考虑补充白蛋白。如果病人合并有高血压,可以选择ARB类或者ACEI类降压药,不仅能降病人的血压,还能减少尿蛋白排出。另外最主要的肾病综合征的用药是糖皮质激素,药物应用起始量要足量,逐渐减量,最后到维持量。如果病人对糖皮质激素反应不太好,要考虑给予免疫抑制剂。临床上免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,这些都是比较重要的药物。另外因为病人的血液黏稠,还要注意预防血栓的形成。预防血栓,有抗凝药,还有抗血小板药。抗凝的药主要有肝素、低分子肝素,抗血小板就是常见的阿司匹林或者双嘧达莫。另外病人有高脂血症,要把血脂降下来,常用药物有阿托伐他汀,还有降甘油三酯的。
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