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老年人肾病综合征水肿怎么办

参与医生

郑州市第九人民医院 钱宏利 主任医师
老年人肾病综合征水肿,是发现肾病综合征的首要临床症状。水肿首先要限制水的摄入,不能像正常人一样,随时想喝多少水就喝多少水,过多的水排不出去。首先看前一天排出了多少尿,在前24小时尿量的基础上,加500ml就可以。因为喝得再多,排不出去,水肿会加重。然后低盐饮食,过多盐的摄入也让水肿很难治疗。如果限水、限盐做的都很好了,还是有水肿,则要开始服用药物。最常用的是利尿剂,利尿剂里面有排钠、排钾、保钾的。利尿剂通常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯,可以从小剂量开始逐渐加量,通常有些病人水肿会明显减轻。如果用了利尿剂,病人的水肿仍然不能减轻,排尿量仍然不多,蛋白的水平很低,可以考虑给病人补充白蛋白的同时,补完以后再利尿,可能效果会好一些,水肿也会有所减轻。但是这些内科的方法都试过了,临床上一些病人,利尿剂一天有的最大量用到了200mg,白蛋白一天补了10g,仍然利不出来,病人水肿不能减轻。最后的办法就是血液超滤,像透析一样,把病人的血液通过透析机或者单超机,单纯的给他脱水,根据病人的血压情况定脱水量,通常也能有效减轻病人的水肿。
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