患者血糖高体重下降严重，不同的原因有不同的处理办法，通常有以下几点：1、糖代谢异常：可以导致患者无氧酵解增加，增加对外周组织葡萄糖的利用，分解蛋白质和脂肪造成消瘦，因此血糖高的患者可以表现为日渐消瘦，此时需要用药物控制血糖，体重也会逐渐恢复正常；2、甲状腺功能异常：高血糖通常伴有甲功异常，且糖尿病和甲状腺疾病属于自身免疫性疾病，因此血糖增高的患者，还要警惕甲亢造成的体重下降，必要时检查甲状腺功能可以明确诊断；3、降糖药物：患者血糖增高应用降糖药物治疗，部分降糖药物可以导致体重下降，比如二甲双胍、SGLT2受体抑制剂、GLP-1受体激动剂等，此类药物在降糖的同时也有减重的作用。如果血糖高的患者体重下降过快，也可以减少或停止使用降重的降糖药。