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降低舒张压的首选药
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首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
在降低舒张压方面,首选的药物需要根据患者的具体情况决定。如果伴随心率增快,则会首选β受体阻滞剂,以降低交感神经的兴奋性,对于改善舒张压升高有一定的效果。目前常用的降压药物包括五大类,分别是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物和利尿剂。上述五大类药物,并没有哪一种能够专门针对舒张压升高进行改善,在治疗中都是将收缩压与舒张压整体降低。但舒张压升高有时可见于某些特殊类型的高血压,比如青年人的高血压常见以舒张压升高为主,而老年人的高血压常见以收缩压升高为主。舒张压升高多与交感神经兴奋性增强有关,还会伴有心率增快,因此常见于青年人。对于这种类型的高血压,在治疗上可以通过β受体阻滞剂,如美托洛尔或比索洛尔,将心率控制在理想范围之内,同时也能降低血压水平,尤其对于改善舒张压有一定的益处。在使用过程中,应当密切监测心率、血压的变化。
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