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促甲状腺激素高提示甲亢还是甲减

参与医生

首都医科大学宣武医院 张人玲 主任医师
甲减的全称是甲状腺功能减退症,促甲状腺激素水平升高,一般提示甲状腺功能减退症。甲状腺激素在体内的代谢有一定的规律,甲状腺激素水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。当甲状腺激素水平升高时,促甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降时,促甲状腺激素水平升高,形成一个负反馈调节机制,以保证体内甲状腺激素水平在一个相对正常范围内,机体才能正常发生各类代谢。当促甲状腺激素升高时,提示甲状腺激素水平不足,多见于甲状腺功能减退症,应该给予左甲状腺素替代治疗,使其甲状腺激素的水平和促甲状腺激素的水平均恢复至正常,常见于桥本氏甲状腺炎、核素碘-131治疗后,以及甲状腺手术后导致的甲状腺功能减退症。但是有些少见病,也可以出现促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平也升高,这是由于下丘脑-垂体病变,比如发生了促甲状腺激素的肿瘤,这时甲状腺激素也可以升高,应该给予正确的鉴别诊断,但是这种病在临床上非常少见。
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