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什么是围产期心肌病
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
围产期心肌病是以妊娠后期,以及产后数周内多发的特发性心肌病,其发病与感染、应激、免疫损伤,以及营养不良相关,多呈一定程度自限性。患者可于正规治疗之后,恢复正常心脏结构以及功能,但亦可于再次妊娠之后复发。因为缺乏特定病因,所以其治疗以相关并发症治疗为主,常见分析如下:1、治疗心腔扩大:围产期心肌病并发进行性心腔扩大、心力衰竭,可酌情应用地高辛、呋塞米等强心利尿治疗,并应用贝那普利、美托洛尔、螺内酯等抑制心腔扩大,改善心力衰竭预后;2、治疗心律失常:针对并发的相关心律失常,包括室性早搏、室性心动过速等,可酌情应用β受体阻断剂,如美托洛尔、Ⅲ类抗心律失常药,如胺碘酮等,控制心律失常发作。对于高危心室扑动、心室颤动,或有猝死病史者,推荐植入埋藏式除颤器。对于附壁血栓形成血栓栓塞性并发症的患者,推荐应用达比加群、利伐沙班等进行抗凝治疗,以改善血栓栓塞性并发症预后。
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