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围产期心肌病的治疗
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参与医生
中日友好医院 李菁 主任医师
围产期心肌病的治疗,主要是终止妊娠、心衰的抢救以及后续长期的治疗,即使是心衰有所好转,分娩或者终止妊娠之后,也要进行一段时间的抗心衰治疗。具体治疗如下:1、终止妊娠:围生期心肌病就是生孩子、怀孕以后,一直到分娩的时候,这段时间出现心肌病,跟怀孕本身、怀孩子本身,有直接的关系。所以当把孩子生出来之后,心肌病会得到很大的缓解。所以要首先是分娩,或者如果心衰非常严重,威胁到孕妇生命的时候,可能要及早终止妊娠。终止妊娠之后来减少,这种妊娠行为对心衰的促进作用,这是一个釜底抽薪的办法;2、心衰的抢救:一般围生期心肌病,可能会发生急性心衰,会发生急性肺水肿,咳粉红色泡沫痰,会出现低血压,有的人会威胁到生命。所以这种情况就要在医院里进行抢救,也就是进行急性心衰的治疗,可能会上呼吸机、利尿,甚至有时会做血液透析治疗,以减少心脏的负担,尽量度过最危险的时候。尤其是刚生完孩子的24小时之内,容易发生急性心衰;3、继续治疗:即使是完成分娩,或者终止妊娠,也度过心衰的急性期,产妇正常存活之后,也不是治疗的终点,还要进行一段时间的抗心衰治疗,即可能要进行1-2年的药物治疗。即使是心脏结构功能已经完全恢复正常,还得再进行一段时间的ACER(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、利尿剂,或β阻断剂的抗心衰治疗,确保心脏以后不再出现重构,不会变成慢性心衰。
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