胰腺癌患者吐黑水不一定是要走了，胰腺癌患者出现吐黑水的情况，可能有以下两种原因：1、消化道出血：可能是因为胰腺的病灶侵犯十二指肠后，造成十二指肠出血，或者是长期消化不良、吸收不良，可能会造成胃内出血，或者是发生继发性胃溃疡，这些情况可能会出现吐黑水，甚至呕血的症状，通常提示存在一定的消化道出血。消化道出血对于胰腺癌的病人危险程度比较高，需要及时用药物治疗，必要的时候可能还需要采取介入止血治疗，甚至需要手术治疗；2、胃肠功能不良：部分胰腺癌患者出现吐黑水，可能是家属错误地以为是黑水，也许是混合了胆汁的消化液。胆汁发绿并且混合在胃液中，尤其是积存宿食后颜色可能较深，其实本来是墨绿色，但是部分患者和家属就以为是黑水。如果是这种情况，可能仅仅提示胃肠功能不良，比如胃肠排空不良，胰腺癌可能造成胃肠功能排空障碍，导致患者出现呕吐出混合胆汁的消化液，看起来像黑水。此时需要针对胃肠动力或营养吸收的问题，采取积极对症的治疗。