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胆结石需要切除胆吗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆结石是否需要切除胆囊,要根据结石相关临床症状以及大小、形态、功能,胆囊是否正常来判断。胆囊结石比较常见,正常人群发生率在8%-15%之间。很多胆囊结石患者可以长期没有临床症状,没有腹痛发作,影像学检查发现胆囊大小、形态功能正常,称为静止性胆囊结石,没有必要外科手术干预,定期检查就可以。有些胆囊结石患者腹痛症状并不严重,只是表现为间断的上腹部隐隐不适,伴随有右侧肩背部放射,在进食之后出现腹胀、消化不良等。如果影像学检查判断胆囊形态功能基本正常,可以通过药物来进行对症治疗,缓解患者的症状,同时尽量保留胆囊的功能。而对于反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎,或者合并胆管结石、胆囊性胰腺炎,以及胆囊功能受损,表现为充满型胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊明显增大,甚至有合并胆囊癌变风险,则建议尽早外科手术干预。
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