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透析血管通路出现血栓怎么办
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参与医生
郑州市第三人民医院 程艳 主任医师
血管通路有动静脉内瘘、中心静脉导管,透析血管通路出现血栓处理方法具体如下:
1、动静脉内瘘出现血栓时,大部分病人都能感到自己内瘘震颤消失,听诊声音消失。此时首先要联系医生确定血栓大小、血栓部位,彩超下可以准确定位,可准确看到血栓情况。出现血栓时,需根据时间长短进行处理。如果时间比较短、6个小时之内长度比较小的血栓,可以采取血管内尿激酶溶栓,必要时可以行PTA治疗,也可以采用Fogarty导管取栓,如此基本上早期血栓都能够取出。如果血栓时间比较长,微创方法处理起来解决不了问题,要采取开放式手术治疗;
2、中心静脉导管血栓,通常首先采取尿激酶溶栓的方式解决问题,如果早期血栓能够及时溶掉,在溶栓过程中要防止血栓脱落引起肺栓塞。如果尿激酶溶栓失败,还可以采取介入治疗,即PTA治疗扩张取栓,风险相对比内瘘风险要大。临时血管通路以预防为主,可以应用抗凝药预防。
具体每个患者情况不一样,诊治方法也不同。
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