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骨关节感染诊断方法

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浙江大学医学院附属儿童医院 陈建松 副主任医师
骨关节感染的诊断一般从四个方面的指标判断,具体如下: 1、临床症状和体征:如果怀疑患者是骨关节感染,最常见的临床症状有发烧、骨头或者关节痛,触摸皮肤烫,观察皮肤红,按压疼痛加重,病变骨头或病变关节的腿或者手不敢活动,即红肿热痛、功能障碍; 2、血化验:对于骨感染或者关节感染患者,最常用的检查有血常规、C-反应蛋白、血沉等,检查后可发现白细胞指标、中性粒细胞含量指标、血沉、C-反应蛋白等指标升高; 3、影像学检查:包括X片、CT、磁共振或者ECT等。早期骨感染或者关节感染患者,X片和CT通常看不出任何异常,因为感染要损伤到骨头需要过程,早期X片呈阴性。半个月以上或者1-2个月慢性感染,X片和CT可以看到骨质破坏。最敏感的影像学检查是磁共振,感染患者首选方法是做磁共振检查,可看到骨髓腔内、关节腔内或者骨膜下有炎性改变,甚至有脓液存在。如果有条件可以做ECT检查,可看到感染部位放射性核素异常浓聚; 4、病原学检查:即通过局部穿刺或者局部活检,取到病变部位的组织,再对组织进行细菌培养或者病理切片,从而证实该部位有细菌或者大量脓细胞存在,进而证实骨关节感染。
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