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胆红素偏高的原因及治疗方法

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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
胆红素偏高的原因概括为溶血、肝功能异常、肝外胆道梗阻,具体分析如下:1、溶血:红细胞破坏过多,导致的是以非结合胆红素增高为主,结合胆红素增高为辅;2、肝功能异常:肝细胞性的是结合胆红素和非结合胆红素均增高,同等程度增高;3、肝外胆道梗阻:肝外胆道梗阻、结石或者肿瘤梗阻,这时会以结合胆红素增高为主,而非结合胆红素轻微增高。针对不同的病因,治疗手段不一样,具体治疗如下:1、如果是溶血,要治疗溶血疾病,是自身免疫性溶血,或者输错血型导致的溶血等,以及阵发性睡眠性血红蛋白尿,这是血液科的范畴;2、如果是肝脏病变,比如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤等,要针对肝病进行治疗,包括保肝、软坚散结。肝脏肿瘤,如外科手术、粒子植入等手段,进行治疗;3、肝外胆道梗阻的黄疸,胆红素增高,需要解除梗阻。如果肝外胆道的结石,可以采取内镜下胰胆造影术(ERCP)内镜下的胰胆管成像,将结石取出。如果是狭窄肿物,可以放置支架,也可以外科手术,以解除梗阻。
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