老年人严重便秘需要吃药。诊疗最好是用生活的方式来解决，但是老年人便秘面临一个客观因素，就是肠道蠕动不利，相当于身体的老化，很多因素，很难自身恢复，可以考虑用药。分析如下：一、生活中积极配合：1、多走动：比如老年人能出去走的时候，多站起来走，让身体下垂这样走；2、健康生活方式：不吸烟、不饮酒、不做操心的事、多吃新鲜蔬菜，还可以炖萝卜汤。二、用药：在门诊中大部分用汤药，用药时间需要看情况而定。有的人吃2-3个月，自身恢复一点，可以停2个月，有的人可能吃半年、1个月就好。比如麻仁润肠丸、润肠胶囊，对于老年人可能起到润肠通便的作用，但如果力量不足，就要动用汤药来解决，包括济川煎，还有麻仁丸改成汤剂，根据中医的辨证论治进行治疗。