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致心律失常性心肌病该怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
致心律失常性心肌病,又称为致心律失常性右室心肌病,为右室心肌组织、微纤维组织、脂肪组织进行性替代而引发的综合征。其治疗如下:1、心律失常型:患者以右心室折返相关性室性心动过速,甚至心室颤动为主要表现,对于此类患者,可应用胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物治疗,抑制室性心动过速发作,对于药物治疗无效的患者,推荐埋藏式转复除颤器,即ICD置入,以避免室性心动过速、心室颤动等导致猝死;2、右心衰竭型:致心律失常性右室心肌病,还可表现为右心衰竭,称为右心衰竭型。此类患者表现为体循环淤血,出现颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、心包积液,以及双下肢水肿等体征。对于此类患者,可酌情应用利尿剂,包括袢利尿剂呋塞米、螺内酯等,消除水钠潴留,改善患者症状。利尿剂应用过程中,应注意监测电解质,避免因低钾血症引发恶性心律失常;3、无症状型:致心律失常性心肌病,又可表现为无任何症状,仅心脏彩超或者胸片,发现右心室增大,称为无症状型。对于此类患者,仅需密切随访,监测病情变化即可。
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