吃二甲双胍血糖仍然降不下来，原因主要有以下几方面：1、生活方式：要评估一下饮食、运动，是不是达到，即使吃二甲双胍，患者也要控制主食量，包括合理膳食，另外适当增加运动，就是生活方式一定要配合药物的治疗；2、起始血糖高：如果起始血糖特别高，比如空腹可能在12mmol/L以上，餐后可能在20mmol/L以上，这时候单用一种二甲双胍可能血糖是降不下来，因为一种口服药降血糖的幅度和范围是非常有限的。如果起始血糖特别高，可能需要联合两种或者三种药物一起使用，这样才能把血糖降下来，实在不行可能还需要配合胰岛素治疗；3、血糖高类型：需要注意患者是肥胖还是瘦，要评估一下是空腹血糖高，还是餐后血糖高，是胰岛素缺乏为主，还是胰岛素抵抗为主。如果属于空腹血糖特别高，可能单用二甲双胍疗效一般，因为吃一顿管一顿，等后半夜血糖、肝糖输出抑制不住，空腹血糖下不来，这时候可能加用压空腹血糖的药会好。如果是餐后血糖升高，二甲双胍也达不到疗效，可以配合专门降餐后血糖的药。所以用二甲双胍降血糖降不下来的时候，一定要分析原因，根据病因再进行治疗。