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中心血管通路装置的风险

参与医生

山西省中医院 刘志勇 副主任医师
中心血管通路就是中心静脉相关的风险,往往见于深静脉留置导管的操作过程中。早期插管可能会出现风险,比如经验不足或者患者血管变异,尤其是颈内静脉留置导管的时候,可能会损伤颈总动脉引起颈部血肿,严重的大血肿压迫气管引起窒息。也有可能是会损伤同侧的锁骨下静脉、锁骨下动脉和损伤胸膜,引起血胸、血气胸、纵隔血肿,都是相当严重的风险,轻微的可以出现大量出血,严重的甚至危及生命。左侧插管,左侧颈内静脉、无名静脉的走行呈一字形,存在天生的几个生理弯曲,插管不注意可能会损伤无名静脉导致血管破损引起了纵隔大血肿,甚至有可能损伤心包导致心包填塞出现猝死,中心血管置管的风险还是相当大的。 股静脉置管也可能会出现相应的风险,股静脉在腹股沟以上,穿刺可能会损伤股动脉引起腹膜后的大血肿,严重的也会引起休克。中心静脉置管的长期并发症,引起中心静脉狭窄甚至血栓,患者单侧肢体肿胀,如果是上腔静脉狭窄或闭塞可能会出现头面部肿胀。如果导管在心脏里面,可能会引起瓣膜粘连导致心脏功能下降。如果出现感染性心内膜炎,会导致心功能下降,有致命的风险。如果导管在心脏内产生血栓导致心房内血栓,也有血栓脱落引起肺栓塞的可能,也是相当危险的,中心静脉置管有很多比较严重的并发症。
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