肝硬化晚期大量腹水的原因，主要有以下几点，具体如下：1、门脉高压：腹腔肠系膜或者门静脉系统血管内的静水压会增高，血管内水分就会向腹腔内渗透；2、低蛋白血症：白蛋白是维持血浆胶体渗透压的最主要成分，肝硬化晚期，白蛋白肯定下降，如果白蛋白低于32g/L，就会出现腹水；3、继发细菌感染：肝硬化患者会有肠黏膜水肿，肠壁通透性增加，肠腔内细菌会移位到腹腔，导致腹腔感染，腹水就会难以控制；4、门静脉出现血栓：肝硬化患者由于门脉高压，门脉血流速减慢，就会导致门静脉系统出现血栓，就会加重门脉高压。肝硬化晚期会合并有肝肾综合征、肾功能减退，尿量减少，腹水也难以控制，就会出现大量腹水。而且肝肾综合征和腹水互为因果，腹水量特别大，就会诱发肝肾综合征，而肝肾综合征一旦出现又会加重腹水。