十三五规划医养结：协调推进医疗、医保、医药联动改革

3月14日讯：政府工作报告提出：“协调推进医疗、医保、医药联动改革。改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。”出席全国两会的我省代表委员认为，即将提速的医保改革将对我省养老产业发展产生重要影响。

对于“十三五”规划纲要草案中发展养老产业的表述，全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹和全国人大代表、沧州市中心医院院长温秀玲极为关注。这两位来自医疗界的人大代表在接受记者采访时都表示，医养结合建设项目均已列入医院“十三五”规划。

医养结合是一种医疗和养老相结合的新型养老模式，优势在于整合养老和医疗两方面资源，提供持续性的老人照顾服务。统计显示，我国医养结合满足率仅为15.9%。

“想发展医养结合，就得有配套的医保政策。”郭淑芹代表说。

“医保报销现有两个问题：一是京津冀异地就医报销不能直接结算，二是养老机构中的医疗服务无法享受医保报销政策。”全国人大代表、河北天山实业集团有限公司董事长吴振山告诉记者，在养老院内建护理院，护理费用医保无法报销，护理院就渐渐沦为摆设，很多老人还是倾向长期在三级甲等医院“压床”。

全国人大代表、三河燕达实业集团有限公司董事长李怀对此深有体会。他在燕郊创办的燕达国际健康城目前已有千余名老人入住，95%的老人来自北京，一直存在着医保报销问题。

“燕达国际健康城内设的医疗机构、护理院、康复医院等符合基本医疗保险定点机构准入条件的，应优先纳入京冀医保定点范畴，解决参保老人异地就医结算问题。”李怀代表带来这样一份建议。

他认为，医保账户互联互通是我省环京津地区养老产业发展的基础条件之一。

有代表委员进一步分析，京津冀三地医保报销比例不一是三地医保账户不通的主要原因，目前可选择试点地区建立定时转账，调剂补偿医保资金的制度加以解决。

“养老机构由民政部门管理，医保机构由人社部门管理，医疗机构由卫生部门管理，从而导致医养结合的割裂。”分析养老机构中的医疗服务无法享受医保报销政策的原因，李怀代表建议，应由发改部门牵头、人社、卫生、民政、财政等部门共同参与，建立养老保障协同工作机制。

“国家尚未将‘医养结合’的养老机构认定成医疗机构，原因之一是避免养老费用混入医保报销，造成医保资金流失。”温秀玲代表建议，要尽快明确医养结合养老机构中，“医”的部分做到什么标准才能享受医保报销政策，并对其进行资质认证，同时加强监管，严查消费清单。

“可采取渐进式的改革方式，先解决‘有和无’的问题，根据每个地区的经济情况来调整报销比例。”全国政协委员、邯郸市肥乡县卜寨村村委会主任刘卫昌建议说。