医疗改革：基层医院的人才流失到哪儿了？

近日，我国部分地区的基层医院都开始招聘医护人员，但是很多基层医院却反映报的人并不多，医疗人才似乎都已经去了大城市。

医学院毕业了，未必就会看病。我国正着力推进住院医师规范化培训，让高等院校医学类专业毕业生以住院医师身份在大医院接受系统化、规范化培训，提高其临床动手能力，从而培养一批会看病的“标准化”医生。但推进过程中，规培人才流失成了越来越多基层医院的“痛点”。

基层医院招人不敢要本科毕业生

眼下，秦淮中医院正着手进行二期扩容准备。按照该院确定的“十三五”规划，未来5年内将打造1个国家级重点专科、1个省级重点、两个市级重点，“人才是强院之本，5年内将吸纳一批临床人才，其中两名博士人才。”院长薛亮告诉记者，今年共计划招录8名临床医生，目前已在南京中医药大学网站发出招聘信息，学历要求必须是硕士以上。

据悉，该院2010年起就设定了这样的“硬杠杠”，“这一硬性要求其实是为规避一些用人风险。”薛亮告诉记者，按照南京临床人才培养路径，毕业生与医院签订就业协议后需送至省人民医院、省中医院、鼓楼医院等国家级规培基地进行住院医师规范化培训，才能获得由住院医师至主治医师的“晋升绿卡”。规培期间，用人医院要承担其基本工资、福利待遇等，每人投入约8万元/年。学历不一样，规培的年限有区别，研究生只需1年，本科毕业生则需要3年，“3年的时间较长，人才流失的风险也大。我们需要支付的报酬超过20万元，最担心的是投入了他们却不回来了。虽说可以签订协议制约违约行为，但这属于单方协议，真正闹上法庭的话，法律通常会从有利于劳动者的角度裁量。”

薛亮说，此外还要担心医院将过多人才送出去规培造成人手紧张。南京红十字医院院长张革深有同感：“对于我们这样规模不大的医院，都是严格按岗设人，如果今年全院招录8名临床医生，两年按4人/批送出去培训，就额外增加了医院负担。”

规培人才流失率每年约10%

一位业内人士告诉记者，规培后不回来的人中，有的是另攀高枝，有的则是中途考研。前不久，某医院送出去的规培生就毁约了，想办法留在了接受规培所在的三级大医院。“这样的毁约不仅会给基层医院带来经济损失，更会让他们陷入用人困境。”这位业内人士说，规培本应是“灌溉机”，但有时成了三甲医院、民营医院的“抽水机”，加剧了基层医院的人才荒。

市卫计委科教处处长朱春霞告诉记者，人才流失确实是规培的一个“痛点”，“上海率先推出住院医师规培制度，目前每年约2000人接受培训，其中10%的人才最终没有回到当初签约岗位，南京这方面的人才流失情况也大抵相当。”但她表示，医院不能因一部分规培人才的流失而顾虑重重，“接受3年规培回到工作岗位上的，基本都能成为医院骨干，医院还是要舍得投入。”

南京医科大学教授冷明祥表示，规培是提高临床医生实践动手能力的重要途径，可让基层医师切实承担起“守门人”的职责，利于分级诊疗的推行，“除了政府、医疗机构舍得投入外，人才也须有‘契约’精神，这样好事才能办好。”

2020年所有人才须先规培再“找东家”

记者了解到，为规避规培过程中人才流失及人手紧张，很多医院正在通过医联体形式进行“人才协同培养”，“南医大二附院是规培基地，与他们牵手建立医联体后，我们需要规培的人才不再需要完全脱岗，而是由对方派出的专家在我们医院内部进行相应培训和带教。”张革告诉记者。

而高淳区卫生局相关负责人表示：“为推进规培顺利进行，最终能留住人才，今年起，区级财政每年会按数万元的人头费，给予县级医院及乡镇卫生院规培补贴，一方面提高规培人才的待遇，同时也减轻医院规培费用的压力。”

“国家也正着力破解这一制度推进过程中的种种难题。”朱春霞告诉记者，按照我国住院医师规培计划，至2020年，医学生5年本科毕业并接受3年规范化培训后才能找东家，这样医院可以直接“拿来就用”。南京目前正在着力推进这一政策的落地。记者获悉，目前，包括南京医科大学、南京中医药大学等高校已取消招收7年制本硕连读学生，试点探索“5+3”临床医学人才培养模式，让学生一毕业就有资质给病人看病。