安徽构建整合型医疗服务模式

近日召开的安徽省卫生健康工作会议透露，该省2018年综合医改稳步迈上新台阶。与改革前的2008年相比，公立医院药占比由45.5%下降到29.35%，城乡居民个人卫生支出占卫生总费用比例由38.6%下降到27.9%。新农合省外转诊减少8%，同比减少基金支出12%。今年，安徽省将以建设紧密型医疗联合体为抓手，提升医疗质量和服务同质化水平。

安徽省卫生健康委主任陶仪声介绍，今年，安徽省将着力打造紧密型医联体，并以此为抓手，真正形成服务同质、责任共担、利益共享、管理共赢的共同体，统筹规划布局各类医联体建设，促进医联体规范、科学发展，为构建整合型医疗服务模式打下制度基础。打造紧密型医联体的总思路是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。

规划发展：在城市，主要由市级医院牵头，推广“铜陵经验”，重点发展管理紧密型城市医联体；在县域，按照县乡一体化、乡村一体化的原则和“两包三单六贯通”的路径，推进县域共同体建设，今年完成30个县的建设任务。“两包三单六贯通”，即通过医保基金打包、基本公共卫生资金打包，建立紧密型利益纽带；通过建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单，划清各方责任边界；推动医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务6个方面上下贯通。

分区包段：以设区的地市或县为单位，划分若干个网格，每个网格由一个医联体或医共体负责，牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构按照功能定位分工协作，解决条块分割、职责不清的问题。

防治结合：市或县级公立医院主动承担预防工作责任，为网格内居民提供预防服务。

行业监管：将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医联体和医共体的监管，牵头医院要承担医联体或医共体内部管理责任，提升医疗质量和服务同质化水平。以紧密型医疗联合体为载体，构建更加成熟定型的分级诊疗制度，促进医疗机构分级收治，引导患者有序就医。