1． 为何川崎病在发病早期很难确诊？

　　川崎病是儿童时期急性自限性血管炎，主要发生于5岁以下的婴幼儿，1岁左右为发病高峰。起病表现为持续发热5天以上，多为高热，抗感染治疗无效。并可出现各种形态的皮疹，双眼球结膜充血，唇及口腔黏膜充血、皲裂，手足红斑、硬肿、指趾端膜状脱皮，和颈淋巴结肿大。由于川崎病诊断要发热5天以上，其他的伴随症状没有特异性，非同步出现或表现不典型，而且患儿往往会伴有咳嗽，流涕，声嘶等呼吸道症状，早期常常易被诊断为呼吸道感染。南京医科大学附属南京儿童医院风湿免疫科钱小青

　　2． 孩子哪些症状家长就要提高警惕及时送医？

　　如果孩子发热5天以上，躯干或四肢出现皮疹，眼睛红，口唇红伴皲裂，手足红斑、肿胀、以后有指趾端脱皮、颈淋巴结肿大等要及时就诊。如果血象高，抗生素治疗无效，医生不能确定诊断者，可去专科医院就诊，就诊时间最好在病程的5~7天以内，超过10天心血管并发症的发生率会大大增加。

　　3． 如果当做感冒延误治疗可能造成的后果是什么？

　　川崎病是全身性血管炎，最主要的并发症是冠状动脉炎症，引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，可导致冠状动脉栓塞，心肌缺血，心肌梗死，给孩子带来危险。合并有巨大冠状动脉瘤的患儿，可能因为激动、哭闹、剧烈活动而至冠状动脉瘤破裂引起猝死。如果川崎病患儿在发病5~7天得到及时诊断和治疗，大部分患儿可以痊愈，不留有后遗症。

　　4． 川崎病除了引发心脏心血管并发症，还可能并发引起什么病症？应该去检查哪些项目？

　　由于川崎病是全身性血管炎，所以全身各系统均可受累引起相应的症状：

　　消化系统：1/3病人有腹泻、呕吐、腹痛、肝功能异常、胆囊积水和胆管扩张，甚至出现黄疸，要注意检测肝功能。偶有少数患儿出现腹胀，呕吐等肠梗阻或急腹症样表现，需拍腹部立位平片助诊。

　　呼吸系统：病人常合并呼吸道感染，如喉炎、支气管炎、支气管肺炎，胸腔积液等，需胸片助诊。

　　中枢神经系统：患儿可哭闹激惹，或精神萎靡，甚至可有惊厥，为全身血管炎引起的无菌性脑炎表现，部分患者需与中枢感染鉴别，需要做脑脊液检查，有的病人可能还需要行头颅CT或核磁检查，排除中枢其它病变或并发症，如血管炎引起的脑梗塞或脑出血。

　　肌肉骨骼系统：部分病人可合并关节炎，关节痛。症状严重者需行核磁共振检查。

　　泌尿系统：部分病人尿常规检查可见尿白细胞明显增多，为合并无菌性尿道炎所致，有时需做中段尿培养，与尿路感染鉴别。极少数病人会发生急性肾功能不全。

　　血液系统：偶有病人合并嗜血细胞增多综合症，可危及生命，需骨髓穿刺检查。

　　对有以上表现的患儿，由于病情复杂，容易误诊，家长一定要配合医生，及时检查，及时诊断，及时治疗，防止并发症的出现。

　　5． 冠脉扩张在什么范围内家长不必过分担心？出现冠脉扩张了还能恢复和正常一样吗？

　　目前我国大多数医院诊断冠状动脉扩张的诊断标准采用的是1984年日本卫生部制定的冠状动脉异常的诊断标准：<5岁：冠状动脉管腔内径>3mm；≥5岁冠状动脉管腔内径>4mm；病变部位血管管腔内径≥邻近血管管腔内径1.5倍或管腔不规则，明显异常者。当冠状动脉呈瘤样扩张时即诊断为管状动脉瘤：内径<5mm为小冠状动脉瘤，5~8mm为中冠状动脉瘤，>8mm为巨大冠状动脉瘤。如果冠状动脉轻度扩张，即在5mm以内的非瘤样扩张大多数能恢复正常，小中冠状动脉瘤大部分病人能恢复正常，但恢复较慢，大的冠状动脉瘤的恢复需数年时间，必须长期服用抗凝药，以免发生血管栓塞，引起缺血性心脏病。巨大冠状动脉瘤往往难以恢复正常，并容易发生血栓，冠状动脉狭窄，甚至可能发生冠状动脉瘤破裂，预后较差，需长期抗凝治疗，必要时需手术治疗。