四川省中医医院/成都中医药大学附属医院血液科

　　过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6～14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。成都中医药大学附属医院血液科刘松山

　　    引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类：

　　1、感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1―3周有上呼吸道感染史。

　　2、食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

　　3、药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

　　4、毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

　　5、某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

　　6、在过敏性紫癜的恢复期，剧烈运动可能是再次复发的重要因素之一。

　　7、饮用凉酸奶等乳制品：酸奶中的蛋白质作为过敏原刺激肠道后极易造成微血管出血、过敏症状。

　　    小儿过敏性紫癜都有啥表现？

　　过敏性紫癜是一种全身性小血管受损而引起的出血性疾病，机体发生变态反应。学龄儿童是该病的易感人群，患儿在起病前往往有上呼吸道感染史，发病较急，可表现为双下肢有出血点，呈对称性，大小不等，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，不少患儿可反复出现或迁延数周、数月甚至更长病程而不退。

　　有的患儿还会出现腹部疼痛、关节疼痛等症状，甚至出现蛋白尿、血尿等肾脏损害。

　　部分患儿有发生关节肿胀疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。

　　另有部分部分患儿出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。过敏性紫癜很容易累及到患儿的肾脏，多数经过系统治疗后可恢复正常，但如果不系统治疗、反复发作，少数可发展为慢性肾炎，甚至肾功能衰竭。所以患儿应该定期做尿检，在进行过敏性紫癜治疗的同时，应该做好肾脏的保护。

　　    孩子得了过敏性紫癜该咋办？

　　如果发现孩子身上有出血点，相信大多数家长都高度重视，选择到正规医院进行诊治。对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，并取得了显著疗效。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用654―2、泰胃美或激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

　　其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。而且，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

　　从中医学讲，多数体态较胖的孩子属于湿热体质，是感冒等疾病的易感人群。湿热体质的孩子一般表现为肢体沉重、舌苔厚腻、心烦懈怠、小便赤短、大便燥结或黏滞、手足心发热等症状，这样的孩子经常发生感冒。现在的家长都很忙，当孩子出现发热时，急忙用急性解热镇痛药，甚至使用长效的，通常可以维持体温8-12小时，导致孩子在晨起和午夜时出现发热，掩盖了病情，尤其是长效解热镇痛药，对孩子体内白细胞的杀伤力是非常大的，导致机体免疫力快速下滑，使病情加重，并延长了治疗时间。所以建议家长，当只是流鼻涕、打喷嚏时，可以在家自行观察，或用一些对症的中药，一旦出现发热的症状，应及时到正规医院就诊，避免滥用抗生素导致耐药，患儿体温超过38摄氏度才考虑使用退烧药。

　　另外，目前的呼吸道感染多数是病毒性的，使用抗生素不但无效，还会导致呼吸道免疫差。

　　随着感冒患儿的增多，过敏性紫癜的患儿也明显增多。感冒是过敏性紫癜的主要原因之一。

　　80%的过敏性紫癜患儿为病毒感染，合并感染后可有发热的症状，虽然是过敏性疾病，但多数患儿查不到过敏原，所以抗过敏药物对该病束手无策。很多医生和患儿家属都选择激素及类激素的药物，虽然可以让病情很快好转或消失，但停药后易使病情反跳加重。

　　   由于体质的原因，过敏性紫癜的患儿容易受天气变化、感冒、吃引起过敏的食物等影响而加重病情或尚未恢复即运动过量，以致于病情反复发作。所以家长应注意患儿的保暖，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物，尤其是发作期，应做到清淡饮食，尽量休息少活动。

　　有过敏性紫癜史患儿,康复后应预防呼吸道感染,饮食有节，逐步恢复正常体育锻炼以增强免疫力。

　　    小儿过敏性紫癜的预防

　　1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

　　2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

　　3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

　　4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

　　5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

　　6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。