肺脓肿较好常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体。其感染途径一是病原体经口、鼻、咽腔吸人肺中;二是身体中肺之外的其他部位组织的感染所致的败血症和脓毒血症,病原体及脓毒栓子经小循环带至肺引起小血管栓塞、肺组织发炎。此外,还可继发于肺部的其他疾病之后,引起肺部继发感染。
1、抗菌药物选择:治疗原则为早期应用有针对性的强有力的抗生素,并保持脓液引流通畅。肺脓肿抗菌药物疗程为6~1O周,或直至临床症状完全消失,X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留纤维条索状阴影为止。
2、药物不良反应监测:有些不良反应如过敏性休克。过敏性哮喘,急性肺水肿,诱发癫痫等起病急,进展快,若不及时治疗,可危及生命。所以患者和医护人员都要监测药物的疗效和不良反应,发现情况立即处理。
3、肝功能减退患者用药特点:在选择药物及剂量调整时需要考虑肝功能减退对药物体内过程的影响程度,以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能。
但也需要铭记药物饮食禁忌:用链霉素忌食酸化尿液的食物;服红霉素忌过食酸性食物;服红霉素期间忌饮酒;忌以果汁服用红霉素;服红霉素忌过食海味食物;林可霉素忌与食物饮料同服。
肺脓肿早期彻底的治疗是处理肺脓肿的关键,治疗原则为积极抗炎和支气管引流。在肺脓肿初期和急性期积极应用有效抗生素,辅以祛痰引流排脓的措施,配合中医辨证治疗,如采用清热解毒、宣肺化痰、祛瘀消痈等治法,可迅速控制病情发展,康复可能性达80%以上。
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