常有口腔感染,全身麻醉、昏迷或异物吸入史;或曾有皮肤等部位化脓性病灶史。起病急剧,有寒战,高热、胸痛,咳大量脓痰或脓臭痰,或有咯血。
痰和血的病原体检查 痰液涂片和培养,包括厌氧菌培养可查到致病菌。血源性肺脓肿做血培养可发现致病菌。
胸部X线检查 早期呈大片浓密炎性浸润阴影,继之脓肿形成,与引流的支气管相通时则出现空洞及液平。 血源性肺脓肿:有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,伴发热不退、咳嗽、咳痰等症状,X线胸片示两肺多发性小脓肿。
CT检查 少数脓肿内脓液未排出,表现为圆形块影,但可见内有小空洞,真正呈实块的不多,易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小,支气管完全闭塞可有肺不张,可见叶间胸膜增厚,脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸,片上有相应改变。
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