地中海贫血护理诊断问题：

　　1、活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

　　2、疼痛：与慢性溶血引起的肝脾肿大有关

　　3、发育异常：与骨骼发育畸形有关 4器官衰竭：与铁血黄素沉着有关

　　护理措施

　　1、病情观察

　　评估患儿贫血的程度，了解患儿血红蛋白数值。观察患儿面色，有无疲乏无力及活动后心慌气短；巩膜、皮肤巩膜有无黄染；观察患儿有无生长发育迟缓，身材矮小、消瘦、颧骨突出等外形异常表现。（根据外周血血红蛋白含量讲贫血分为轻、中、重、极重4度，轻度：新生儿期144-120 g/L，儿童129-90 g/L中度：新生儿120-90 g/L儿童90-60 g/L重度：新生儿90-60 g/L儿童60-30 g/L极重度：新生儿<60 g/L,儿童<30 g/L）

　　2、活动与休息

　　轻型患儿如仅有轻度贫血可适当减少活动；重型患儿一般伴有重度贫血应绝对卧床休息，减少机体耗氧量防止贫血性心脏病的发生。

　　3、饮食护理

　　避免进食一切可能引起溶血的食物或药物（抗疟药、解热镇痛药、磺胺类、青蒿素、蚕豆等等） ，多饮水，勤排尿，促进溶血后所产生的毒性物质排泄。

　　4、预防感染  注意患儿个人卫生，勤给患儿洗澡、洗头、更衣；室内保持空气新鲜，经常开窗通风；勤漱口、早晚刷牙，口腔内有血泡或溃疡的涂以碘甘油，保持大便通畅

　　5、输血的护理  输血是治疗本病的主要方法之一

　　输血注意事项

　　1、正确填写化验单，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。

　　2、根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，查对准确无误方可签字取回使用。

　　3、血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久。

　　4、取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。

　　5、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。

　　6、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。

　　7、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因

　　8、掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。（不同血制品输注顺序血小板 >血浆>红细胞  不同血制品的输注时间血小板1U  ＜ 30min血浆200ml ＜30min 红细胞1U  ≤4h（一般情况下）