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类风湿性关节炎的常识

    发布时间：2015-12-18   来源：中华康网   

概述：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。光华中西医结合医院关节外科丁盛

临床表现

1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

3.皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

4.血管炎。

5.慢性纤维性肺炎。

6.弥漫性肺间质纤维化。

7.结节性肺病。

8.类风湿性尘肺。

9.胸膜炎。

10.心脏类风湿性肉芽肿。

11.局源性心肌炎。

12.冠状动脉炎。

13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。

14.类风湿性心包炎。

15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等

 

诊断依据

1.晨僵至少一小时（≥６周）。

2.３个或３个以上关节肿胀（≥６周）。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥６周）。

4.对称性关节肿胀（≥６周）。

5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6.皮下有类风湿结节。

7.类风湿因数阳性（滴定度＞１:３２）。具备４项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。

治疗原则

1.控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。

2.保持关节功能和防止畸形。

3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

4.若保守治疗3月无效，关节滑膜炎无法消退，需行滑膜切除术以保护关节。

 5.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。

  用药原则

1.口服非甾体类消炎止痛药物，如芬必得、扶他林等。

2.免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。

3.糖皮质激素。

4.必要时，选用生物制剂。（摘自百度，略有改编。）

 

 

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