请仔细分别风湿性与类风湿关节炎

发布时间：2015-09-05 来源：中华康网

　　风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。由于预后不同，请仔细分别风湿性与类风湿关节炎，风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫性疾病。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

　　一两者区别

　　1、发病年龄：风湿性初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿性以中年女性多见。2、不同病因：风湿性是链球菌感染造成，类风湿是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

　　3、临床症状：风湿性常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。可见环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），有时侵范其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

　　4、实验室检查：风湿性抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

　　5、治疗方法：风湿性以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

　　6、不同预后：风湿性治疗后关节无变形。类风湿晚期可出现关节畸形。

　　二类风湿性关节炎诊断标准：

　　1）晨僵至少1小时（≥6周）。 2）.3个或3个以上关节肿（≥6周）。3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。 4）对称性关节肿（≥6周）。 5）皮下结节。 6）手x光片改变。 7）类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。

　　急性风湿性关节炎：1）患者有急骤发病史，有半数风湿性关节炎患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。2）全身乏力、食欲减退、烦躁、发热、出汗、体温与心率不成正比。

　　三慢性风湿性关节炎：１）一般无高热，仅少数病人有低热。２）关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，３）关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化时加重。４）有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应进一步检查。５）有的病人心脏并无器质性改变，常有心悸、胸闷、憋气等现象。

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