风湿性关节炎确诊不仅要看抗O因子

发布时间：2015-06-11 来源：中华康网

☆ 1、哪些关节疼痛要怀疑是风湿性关节炎，除了关节其他部位会有什么症状？

　　下列关节疼痛需要怀疑：（1）反复发作，这个关节痛了那个关节痛，有时候伴有关节肿胀；除了关节痛，出现下列特征更加支持：（2）关节痛之前1-6周出现喉咙痛或感冒症状；（3）有A组乙型溶血性链球菌感染证据：ASO滴度＞1:400，抗DNA酶-B阳性，咽拭子培养该细菌阳性；（4）其他部位症状：心脏：胸闷、心悸、气短、心前区不适；皮疹：淡红色环状，中央苍白；皮下结节：稍硬，无痛；舞蹈病等。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

☆ 2、风湿性关节炎症状是否容易和类风湿性关节炎混淆？确诊需要做什么检查？其中类风湿因子查哪些？

　　其实不是学医的人，很多人都分不清楚风湿性关节炎和类风湿关节炎。甚至很多人得了关节痛，就以为是风湿性关节炎。其实，风湿性关节炎其实是人患上风湿热的时候，出现的关节疼痛、肿胀的表现。风湿热主要是一种细菌感染引起，尤其是儿童和青少年（5-15岁），可能会在感冒、喉咙痛以后，不知怎么搞得就出现了关节疼痛如膝关节疼痛，这个关节痛了那个关节又开始痛，或者同时出现几个关节的疼痛。那么，这个就有可能是风湿热引起。这种关节痛，就是风湿性关节炎。现在由于青霉素的应用，这个病已经大大减少，但是，依然可以碰到这样的病人。

　　而类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，以全身多个关节出现慢性、侵蚀性炎症为主要表现的全身性疾病。最主要的表现是手指关节无缘无故出现僵硬、肿胀、疼痛，有的人是膝盖肿胀、疼痛。当然，几乎全身上下关节都可以出现疼痛。

　　确诊需要去风湿免疫科进行影像学、自身免疫抗体及其他抽血检查。类风湿因子主要查IgM抗体。

☆ 3、什么是抗O因子？抗O因子高就能确诊吗？

　　
抗O，中文全称抗链球菌溶血素“O”，英文缩写为ASO。是人体产生的一种自身抗体，用来抵抗链球菌产生的外毒素。一般认为，链球菌感染后出现。但抗O高只能说是现在感染了这种细菌或以前曾经感染过这种细菌，却无法确诊风湿热或风湿性关节炎。确诊需要结合临床症状和系统检查，如题1。

☆ 4、其他哪些疾病也会导致抗O因子升高？

　　其他疾病也可以，比如类风湿关节炎，由于使用了免疫抑制剂，机体免疫力低下，容易感染链球菌，也可以导致抗O因子升高。

☆ 5、确诊风湿性关节炎需要做哪些影像学检查？

　　主要是为了与其他风湿性疾病鉴别，最简单的是关节X线，也可以进行如CT、MR检查，更加详细的评估关节情况。

☆ 6、确诊后使用青霉素和阿司匹林仍难以治愈，是否需要怀疑其他疾病？

　　该细菌对青霉素仍然很敏感，如果难以治愈，有两个方面要考虑，第一，青霉素用法、剂量是否正确；第二，是否为其他疾病：如类风湿关节炎。

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