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消化道出血实验室检查

    发布时间：2016-05-11   来源：中华康网   

　　1）内镜检查：内镜检查是消化道出血定位、定性诊断的首选方法，诊断正确率为80％～90％。内镜检查前胃灌洗和肠道清洁准备有助于提高内镜检查阳性率。内镜检查见到病灶后，应取活检或细胞刷检，以提高病灶性质诊断的阳性率。重复内镜检查可有助于明确初次内镜检查漏诊的出血病灶。

　　胃镜检查可在直视下观察食管、胃、十二指肠球部直至降部，从而了解出血部位、病因和出血情况。一般主张在出血24～48小时进行检查，最好在生命体征稳定后进行，尽可能先纠正休克、补足血容量、改善贫血。结肠镜是诊断十二指肠、结肠、回盲部病变的首选方法，诊断率高，可发现活动性出血，并取病理检查判断病变性质。

　　2）X线钡剂检查：仅适用于出血已经停止和病情稳定的患者，对急性消化道出血病因诊断阳性率不高。食管吞钡剂可发现食管静脉曲张，但不能肯定是本次出血原因；可发现胃溃疡、胃癌，提示出血原因。钡剂灌肠X线检查可发现40％的结肠息肉和结肠癌，应用气钡双重照影可提高检出率。

　　3）放射性同位素显像：近年应用放射性同位素检查可发现0.05～0.12 ml/min的活动性出血的部位。其方法是静脉注射99mTc标记的自体红细胞后，行腹部扫描，以探测标记物存在于血管外的证据，创伤小，可起到初步定位的作用。

　　4）血管造影：选择性血管造影对急性、慢性或复发性消化道出血的诊断、治疗具有重要的作用。根据脏器的不同，可选择腹腔动脉、肠系膜动脉、门静脉造影，最好在活动性出血的情况下，这样才可能发现真正的出血病灶，特别是小肠的出血病灶。

　　5）剖腹探查：各种检查均不能明确原因时应剖腹探查。术中内镜是明确诊断不明原因消化道出血，尤其是小肠出血的可靠方法。术中内镜可在手术中对小肠逐段进行观察，对确定息肉、肿瘤具有很大价值。

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