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有腹部手术史的患者也可以再行腹腔镜手术

发布时间：2015-11-26 来源：中华康网

　　传统外科观念认为大凡腹部有手术史的病人属于腹腔镜手术的禁忌症，因为腹腔内纤维粘连严重，从建立气腹到结束的全过程技术上存在相当大的难度，而且可能损伤腹腔内的器官，现在患者的法律意识强，医生好心变坏事的事情还真是偶尔上演，所以一般医生也会站在自我保护的立场尽量对有腹部手术史的病人实施开腹手术，但我觉得在个人技术能充分把握的前提下，出于减少患者的痛苦，提高生活质量，又达到和开腹同样的效果甚至超越开刀的效果的考虑，有选择地行腹腔镜手术是医生的责任。广东省中山市人民医院肝胆外科周载平

　　比如，下面几类患者就可以再行腹腔镜手术，归类得不是很全面和严谨，敬请各位指正，每种均为笔者亲历，个人觉得这类手术医生确实需要一些敬业、牺牲精神和全心全意为人民服务的理念，因为毕竟突破专业共识，成功与否都要顶住别人的非议；

　　1. 行胃穿孔修补手术后再行腹腔镜胆囊切除术。

　　最近刚做完两例，效果很好，只是从专业的角度来说分离胆囊周围粘连麻烦一些，但患者手术后恢复非常快，几乎等同于单纯腹腔镜胆囊切除，患者无痛苦。

　　2. 既往腹部开刀导致顽固的症状严重肠粘连。

　　只要有可能建立气腹和置入镜头，然后在直视导引下置入器械，耐心分离腹腔内和肠间粘连，多例应用反映效果好，有些患者完全可以消除症状的。

　　3. 延伸到大凡曾经腹部手术的病人后来有各种可以用腹腔镜解决的腹部疾病比如阑尾炎、腹腔内脓肿，腹水查因，腹部外伤的诊断和治疗。

　　这就不一而足了，视具体情况而定。

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