腰肌劳损这一诊断名词,用于临床很长时间了,但治疗方法发展缓慢,而且很乱。为什么腰肌劳损容易误诊、漏诊;为什么已诊断是腰肌劳损,也给药了,还反复发作,不能根治。主要由于还不完全了解腰肌劳损的发病机制。人体中第三腰椎处于胸后凸和腰前凸转折的地方。这个地方受到的应力比较大,X线片上可以看到腰三的横凸比较长、比较粗,这就是它适应长期受到比较大的应力所造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌在维持脊柱的姿势时,受的力量最大。如果你坐的时间很长(强迫体位),使这些肌肉长期收缩,得不到舒展和休息的话,就会出现劳损、充血、发生无菌性炎症,甚至后来出现纤维化和粘连,此时就会出现腰部疼痛和压痛点。
如果在右侧,右下腹部疼痛就会让普外科大夫误诊为慢性阑尾炎,这两条小神经向下合成臀上皮神经,支配阔筋膜张肌。神经在这块肌肉附着处的臀部外上方进入,所以在臀部的外上1/4的位置(相当于臀部肌注的位置)可以找到腰肌劳损的另一个压痛点。阔筋膜张肌下行到大腿的外侧就变成髂胫束下侧,止于膝关节前下方。腰肌劳损时,此肌肉受到刺激以后就变得收缩无力,髋关节就有不受力的“踩空”样感觉。
腰肌劳损患者的疼痛还可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射,但仅达到膝关节部位,少数患者小腿肚子部位有疲劳酸胀感,不会放射到足部和趾尖,这就有别于椎间盘突出了。由于上述区域支配的神经受到刺激,患者会感到局部怕凉。一些老人把麝香膏从胯部大腿外侧一直贴到膝关节。其实,这些老人贴的位置不对。在腰三横凸处(腰眼的地方)和臀部外侧。贴对这几个部位就可以了。支配大腿内侧的内收肌的闭孔神经也是来源于腰1、2、3神经,它和窦椎神经、脊神经原发后支是同一个来源。受到刺激的时候可通过泛化反应引起闭孔神经的刺激现象,出现它的支配肌,即起源于大腿根部的内收肌的疼痛,所以腹股沟出现疼痛。局部疼痛有压痛点,跷二郎腿受限。
治疗很简单,可以选用一些治疗无菌性炎症的消炎止痛药(扶他林口服片、布洛芬缓释胶囊、泰诺林等任选一种),疼痛比较明显者,晚上可以加用一粒消炎痛栓,置肛,并在上述的几个压痛点,(腰三横凸处,以及相当于臀部肌肉注射的地方)贴上麝香壮骨膏。因为刚才提到这种患者最根本的原因就因为他们长期坐着,不注意腰部肌肉的伸展运动,使得胸腰部肌肉长期处于一种紧张状态,所以我设计了一种易行而又有特效的椅子操,给腰背部的肌肉进行伸展锻炼。没有时间锻炼的白领,在家里、办公室随时都可以做。
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