青少年腰背痛的原因有哪些？
椎间盘炎：感染是幼儿腰背痛最常见原因，主诉：腰背痛、腹痛、跛行及拒绝行走。常伴有发热病史，脊柱柔韧性下降并不愿弯腰。常通过骨扫描发现。过去多采用支具和卧床休息。最近采用抗链球菌抗生素治疗效果较好。
脊柱侧凸：一般认为脊柱侧凸不会引起疼痛，有报道提示女孩患脊柱侧凸中有33％发生疼痛。有时候疼痛性胸椎左侧凸与椎管内病变如脊髓空洞有关。
Scheurmann脊柱后凸：Scheurmann脊柱后凸是青少年胸背痛的最常见原因，疼痛常位于后凸顶端水平的肩胛间区。
椎弓峡部裂与脊椎滑脱：常见于青少年，疼痛与活动有关，疼痛向臀部或下肢放射，体检可发现腰椎前凸变平及N绳肌紧张，侧位可显示峡部裂，斜位更明显。治疗首先限制活动，若经休息及支具、物理治疗仍疼痛明显，建议手术。
创伤：椎间盘突出小儿罕见，主诉腰背痛放射至下肢，常有外伤史，直腿抬高试验阳性，平片常显示反应性侧凸。开始行保守治疗，若休息不能缓解者，可考虑椎间盘摘除术，长期保守治疗者多有持续疼痛。
椎体骨突滑脱：椎体终板骨折多见于青少年男性患者，伴有腰椎骨突环创伤性移位凸入椎管及椎间盘突出，腰4的后下缘是最常见部位，临床症状与椎间盘突出相似：麻木、肌肉无力、反射消失及直腿抬高试验阳性，治疗方法为：椎板间开窗并摘除骨与软骨碎片。
嗜酸性肉芽肿：可引起腰背痛，常见于10岁以下小孩，病变可单发或多发，平片显示：椎体呈溶骨性病变或硬币样扁平椎，需与白血病和感染相鉴别。支具治疗会缓解疼痛，该病有自限性，手术仅适用有神经损伤者，活检也很有必要。
骨样骨瘤和骨母细胞瘤：骨样骨瘤多见于脊柱后部结构，典型表现为5岁以上儿童夜间疼痛，可用非甾体类抗炎镇痛类药物缓解，CT常发现硬化骨包绕瘤巢，多手术治疗。
骨母细胞瘤瘤体较大，可能整个椎体，多引起神经症状，常伴有脊柱侧凸，多手术切除。
动脉瘤样骨囊肿：常见于后部结构，平片显示膨胀性溶骨病灶，呈爆裂样外观，ct显示囊肿的范围及边缘菲薄的骨质。治疗为病灶刮除及植骨术，术前可用凝胶栓塞以减少术中出血。
恶性肿瘤：白血病可引起腰背疼痛，检查血沉升高，平片见骨质疏松，椎体压缩以及干骺端透亮带，骨髓穿刺可确诊。
脊柱原发性恶性肿瘤包括骨肉瘤、Ewing肉瘤以及脊索瘤。此外神经母细胞瘤可转移至脊柱。最常见的脊髓肿瘤是星状细胞瘤。
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