在遭遇冷酷无情的中年女医生之后，我们找到一位远亲，有病房管辖权的医学博士。他热情地邀请雨儿住进他主管的病房，给予及时的救治，便很快控制了感染。可是在临出院之前，他却一而再，再而三，几乎是强拽式地拉着怀孕5个月的雨儿去做X线检查。这样，延误处置的高烧与大剂量的X光照射成为妞妞发生视网膜母细胞瘤这一不治之症的直接原因。而X射线恰恰是杀死妞妞的直接元凶。读者、死去的妞妞至今无法解释这一荒谬的行为。北京协和医院骨科余可谊

　　                                                                                                               --------周国平

　　编者：

　　这是周国平在《妞妞》中写到的一段文字，妞妞的病因我们需要进行专业的鉴定，这里表达的只是周国平先生个人的看法，真正造成妞妞视网膜母细胞瘤的原因还需要更多的信息才能做出审慎的结论。不过“X线”和“怀孕”两者之间相遇了该怎么办，这是很多妈妈关心的话题？今天我们就跟大家聊聊这个很多人关心的话题！

　　问题一：X线到底是什么？

　　它是一种电磁波，具有一定的波长和频率。X线的波长极短、能量极大，它的波长介于紫外线和γ射线之间，用于影像诊断的X线波长为0.008～0.031nm。X线在穿透人体时会被含钙的成分骨、水分(血液等)、软组织(肌肉)等吸收而减弱。利用不同物质吸收不同而摄取的浓淡不一的影像就是X光片。

　　问题二：各类X射线检查的照射剂量是多少，对孕妇有什么危害？

　　下面是常见的X线检查的照射剂量：

　　胸透 0.1-0.2伦琴(拉德)/次；

　　胃肠透视 3-3.5伦琴(拉德)/次；

　　骨盆照片 1-3 伦琴(拉德)/次；

　　肺部透视 0.05-0.1伦琴(拉德)/次；

　　肠胃系统 30伦琴(拉德)/次；

　　肿瘤治疗(局部照射) 3000-7000伦琴(拉德)/次；

　　头部 0.04伦琴(拉德)/次；

　　腹部 0.245伦琴(拉德)/次；

　　静脉肾盂造影 1.398伦琴(拉德)/次。

　　温馨小提示：

　　通常孕妇接受一次X线检查时，胎儿接受的x线剂量为0.07伦琴(拉德)，一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴(拉德)以上，才容易造成畸形。

　　如果孕妇在充分评估之后确实需要做X线检查，则建议穿上孕妇专用的铅屏蔽服来减少辐射，尤其是对腹部的辐射。

　　问题三：怀孕期间如果照了X线应该怎么办？需要堕胎吗？

　　国际放射防护委员会的观点是在胎儿吸收剂量低于100 mGy（1Gy=100伦琴），也就是10伦琴的情况下，基于辐射危险而作出终止妊娠的决定是缺乏正当性的。绝大多数X射线检查的宫内照射剂量及其健康危险水平是安全的，很少有正当理由来终止妊娠。

　　在妊娠第8～15周宫内受照剂量在100～500mGy范围内（往往是治疗剂量，非常少见)时，应慎重考虑畸形、发育迟缓、中枢神经系统损伤和智商下降的危险度

　　以上是专业观点，来点通俗的解读。

　　1、X光的辐射需要累加到一定的量才可能致畸，单次X线检查的受照射剂量达不到能造成胚胎或胎儿伤害的剂量。

　　2、国外临床研究表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内）接受了X 光照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。

　　3、怀孕中后期，往往是治疗剂量的X线照射才容易导致胎儿畸形，尽管如此，临床上医生对于这个时期的X线检查也是非常慎重的，尽量减少不必要的X线检查，但不代表怀孕期间就绝对不能做X线检查，只是为了尽量减少致畸的可能性。

　　照完X线之后多久可以怀宝宝呢？

　　在孕4 周前，意外怀孕的状况下照了X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，可以在照X 光前先做是否怀孕的检测，确认没怀孕再照X 光。

　　国际放射防护委员会建议在怀孕前，也应该有一段时间不受X线照射，为保险起见，一般的建议是照过X 光后的3个月内应该避免怀孕，包括男女双方，但是请注意，3个月的说法只是经验性的推断，并没有循证医学的证据，而且与本文之前的一些结论是有矛盾的，只是作为备孕父母的一个参考意见。

　　参考文献：

　　【1】Guideline Summary: Radiation Safety，AORN Journal,2015-12-01,volumn 102, 6, Pages 640-643, 

　　【2】孕妇接受X射线检查的特殊辐射防护问题，刘长安等，中国疾病预防控制中心辐射防护安全所，现代仪器，2011,17（2）

　　医生手记：作为一个骨科医生，经常在门诊需要给病人做一些X线检查，尤其是年轻女性，经常对于X光照射有很多顾虑。为了更好地回答我们的病人，我们专门查阅了相关的文献（特别感谢杨莹莹大夫对本篇科普文章做出的贡献），一方面自己也是学习的过程，另一方面，也希望这篇文章能够帮助很多人打消不必要的顾虑，让生活更加轻松！

　　本文只是科普文章，仅供参考。每一个具体的病例需要结合个体情况做出合理的抉择，我们无法承担具体的责任，请在专业人士指导后慎重做出自己的抉择。

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　　余可谊大夫

　　北京协和医院骨科副教授

　　专业擅长

　　脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。

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