冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。
一、最常见的冠心病的诊断标准:有典型的心绞痛发作或心肌梗死,但无重度主动脉瓣窄、封闭不全、
主动脉炎,也无冠状动脉栓塞或心肌病证据的可视为冠心病。
二、男性40岁,女士45岁以上的病人,休息时心电有显示心肌缺血表现,或心电运动负荷试验阳性,无其他原因可查,并有下列3项中的2项者:高血压、高胆固醇血症及糖尿病。这一点为重新修订过的冠心病的诊断标准。其中如无临床症状,可诊为无症状性冠心病。
三、与第二点冠心病的诊断标准类似:40岁以上的病人,有心脏增大或心力衰竭,或乳头肌能失调,伴有休息时心电明显心肌缺血表现,而不能专心肌病或其他原因说明,并有下列3项中的2项者:高血压,高胆固醇血症及糖尿病。
四、可疑心绞痛或严峻心律失常,无其他原因可说明,并有下列3项中的2项者:40岁以上、高胆固醇血症、休息或运动后心电可疑可做为冠心病的诊断标准。
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