病毒性心肌炎颇为常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

　　病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是柯萨奇病毒，ECHO病毒（即人肠孤病毒），风疹病毒，流行性感冒病毒，腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因此，这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒，亦针对心肌细胞。

　　因此，当细胞毒性T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后，代之以巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁，室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）。

　　病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症。一般是在病毒感染（如感冒，咽痛，腹泻等）后的1－3周内发生。导致心肌炎的病毒有多种，主要经呼吸道或肠道感染，少数肝炎患者可发生心肌炎。病毒可直接损伤心肌，也可通过免疫机制导致心肌炎症。常因胸痛或心悸引起注意。心电图检查可发现心律失常或心肌损伤。抽血进行病原学，心肌酶谱检查或作心肌活检有助于进一步诊疗。病情轻重相差悬殊，轻者，患者无任何不适，或心脏偶有早搏；重者，有严重心律失常，心力衰竭，甚至危及生命。重度心肌炎容易诊断，而轻度心肌炎则很难确诊，仅有早搏而诊断心肌炎者，多为臆测性诊断。

　　【治疗】

　　1.急性期应卧床体息（1-6个月），应用心肌营养药和免疫增强药。恢复期（6-12个月）可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎（病程一年以上，病情反复发作，伴有心脏扩大）要长期注意休息，药物治疗。

　　2.多进食含维生素C类水果（如桔子，蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉，鸡蛋，鱼，大豆等）。

　　3.注意气候变化，防止受凉，感冒或上呼吸道感染。

　　4.服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量。

　　【心肌炎后遗症】

　　轻型心肌炎一般没有后遗症，或仅有偶发早搏，痊愈后患者可完全恢复健康，很少复发。重型心肌炎可能有后遗症，主表现在心脏扩大（超声心动图，胸片，胸部透视可发现）和严重心律失常（心电图和小时心电图检查可发现），长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律。有心脏早搏而没有心脏扩大者预后较好，早搏较多者可短期服用抗心律失常药，甚至可以不必服药（除非医生认为需要用药），因为长期用药，药物的副作用可能会大于早搏对心脏的损害。要保持良好的精神状态，不必因有早搏而过于紧张。有心脏扩大者应长期药物治疗，避免心力衰竭的发生。 恢复与保健心肌炎病人在急性期应充分休息，应防止过度疲劳，情绪激动，饱餐，过食辛辣及肥甘厚味，房室过度等。否则，在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情，出现心律失常。

　　一、预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。

　　二、劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。

　　三、适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书，工作甚至熬夜。

　　四、饮食调摄：饮食宜高蛋白，高热量，高维生素。多食葡萄糖，蔬菜，水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣，熏烤，煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥，人参粥等，可按医嘱服用生晒参，西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

　　五、体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步，保健操，气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑，跳舞，鹤翔庄气功，太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。