这是一个今年才6岁半女孩子的病情描述：

　　2012年，4岁半时,遭到幼儿园老师的大声训斥,回家就痛哭，发呆，说害怕，说同学都嘲笑自己。后来就坐在沙发上无故发笑。此后，往往说看到小熊在爬树、在采蘑菇。晚上看到恐龙在她身边爬,还有毛毛虫。有一次上厕所，出现自言自语，说旁边有个人叫丁丁，在问她‘快生宝宝了吗’。常常看到红点点,绿点点。有时候问大人,‘这是真世界还是假世界’。有时说，自己不是人,是个稻草人。有时坐在地毯上,实际上没有虫,却说是看到了虫。在外面看到警车，就问‘是不是来抓我的？’放学回来，在路上疯跑，说是后面有人会来抓她。太仓市第三人民医院精神科颜文伟

　　为此，家长把孩子带去某心理咨询中心儿童科，找某主任。但是他也不给诊断，就让口服利培酮药水1.5毫升，一点都没有见效，就这样整整拖了一年多。这位主任还当面责怪外婆没有带好孩子，所以才生病；害得孩子的父亲与外婆发生了矛盾。后来换了几位医生，因为主任这么治疗，也就照办。家长觉得这些医生总是简单地问一两句，就照开药方，从来不作诊断，只说‘焦虑’‘紧张’等症状名称。有的医生说，孩子这么小，不是精神分裂症，是情绪问题，吃点药吧；再多问究竟是什么疾病，也没有结果。

　　在实在没有办法的情况下，家长就来找我电话咨询。

　　那是2013年6月。我看当时孩子虽然只有5岁半，但是症状典型，应该诊断为精神分裂症。我就建议家长改用奥氮平，从5毫克开始，按疗效反应、逐步调整剂量。一直加到每天20毫克，病情有所好转，但还是没有解决问题。于是只得从今年起再加五氟利多，从每天2.5毫克起，加到10毫克，最后加到每天20毫克，虽然有些进步，但仍常诉述紧张害怕，还是说会看到红点点,绿点点。今年5月18日，只得决定再加氨磺必利。到5月26日逐步加到1200毫克足量。2周后，就明显好转，完全恢复正常。我嘱咐家长每月给做心电图，结果都是正常，QTc 457 。

　　因为患儿的年龄那么小，却需要这么大的剂量，才能解决问题，所以我决定在昨天破例出诊，看看这个女孩子。

　　昨天下午我们见了面。女孩子表现很正常，很有礼貌。没有一点点不良副反应。就是胃口比较好，胖一些。自己能够忆述当时出现过的幻听和幻视。自称现在都没有了，也没有害怕了，再也没有一点点幻觉等问题。她的一切表现与正常儿童无异。

　　我告诉家长：

　　1、作为医生，在治病时，必须先作出正确诊断，不能马马虎虎地只按症状用药。这孩子是典型的精神分裂症。一般说，年龄越小，治疗越困难。如今症状已经完全消失，希望能够巩固。每月做心电图，只要QTc不超过480 ，氨磺必利才可以继续应用。再过2月后，视病情可以先适当减少一些剂量。此外，应该注意有没有乳房发育，或其他问题。我给她留了电话，以便及时联系。我们的目标是及时、彻底地予以治疗，希望将来能够用一点点药物（五氟利多）维持正常的生活、学习、工作等等。

　　2、精神分裂症，病因不明。孩子的发病，与外婆的带养方法，根本没有关系。那位主任的说法毫无根据，是完全错误的；不必理会。

　　3、幼儿园老师的训斥，与发病可能有一点点关系，但也只是诱因，而已而已；不必纠结，更不必、也不应该兴师动众、去学校责问。

　　这样的儿童精神分裂症病例，我在电话咨询时遇到了不止一例。看来，儿童的用药，是否必须“按体重来计算剂量”？值得考虑。被这个‘框框’拖成不治之症的例子，已经不少了。

　　精神科医生应该动动脑子！不应该跟着洋人乱爬了！

　　实践是检验真理的唯一标准。精神科医生应该把洋人设下的框框放在一边，通过自己的实践来认识真理。如果用一点点剂量，解决不了问题的话，只要没有明显的不良反应，就应该逐步加大剂量，看看究竟什么剂量可以解决问题。这才是科学的态度！