每周三

　　■时间：9月26日下午2：00-3：30

　　■地点：北青网直播间

　　■主持人：郭小景

　　■专家介绍：

　　尹佳教授，北京协和医院变态反应科主任，主任医师，中华医学会变态反应学分会常委兼秘书长，美国过敏、哮喘和临床免疫学会会员，欧洲变态反应学会会员，从事过敏性疾病临床、教学和研究多年，有丰富的临床经验，首次报告草花粉是中国北方夏秋季过敏性鼻炎和哮喘的重要原因，建立花粉症病人临床资料数据库，获国家、首都及协和医院重点科研基金项目六个，在国内外专业核心期刊发表文章30余篇。北京协和医院变态反应科尹佳
 

　　北方夏秋季杂草花粉容易引起过敏，所以十一长假，越往南越有利于健康

　　网友：请问9月份过敏厉害是对何种物质过敏？

　　尹佳：在9月份，最常见的过敏源就是花粉、霉菌、尘螨。霉菌比较喜欢潮湿的环境，霉菌的孢子会飘散到空气当中，吸入含有霉菌孢子的空气以后，过敏的人就会哮喘。霉菌过敏的病人的发病差不多从6月份就开始了，可以持续到10月份，9月份表现出一个高峰。尘螨也是一样的。

　　中国北方地区的夏秋季，最常见的蒿花粉、草花粉、藜花粉，都是杂草的花粉。这种植物喜欢在荒地、山坡还有道路的两旁生长。房地产还没有开发的闲置地方长的也都是杂草。这种植物在每年的8月初就开花，授粉期一般长到两个月，有些甚至达到了3个月。9月份已经没有太多的雨了，而这种花粉的浓度又集中高涨，再加上一些风，空气中就都是这种花粉。那么敏感的人就可以发生哮喘了。

　　网友：尹主任，我发现哮喘有一个奇怪的现象，在北京经常容易发，回到南方就基本上没有，是北京气候干燥引起的吗？

　　尹佳：这个问题提得很好。蒿花粉主要生长在长江以北地区，所以它的病人分布都在长江以北地区，越往北越重，比如东北、张家口、内蒙古、陕西、山西这些地方，都是症状比较重的地方。北京比刚才提到的地方症状要轻一些，再往南走就更轻，过了长江就戏剧性的没有症状了，如果要到深圳什么的根本就没有症状，到了海南岛就一点都没有了。假如今天还喘得一塌糊涂，只要坐上飞机到三亚就立刻不喘了。谈到气候干燥，应该有一定的关系。

　　主持人：马上就要过十一了，过敏者度假是否得选择地区呀？

　　尹佳：如果是花粉过敏的病人，一般每年的7月底或者是8月初开始发作，过了十一就好。最近几年，由于全球气候变暖，北京地区的夏季好像变得长了一些，尤其是今年，秋季来得也晚了一些，到现在天气也比较热，所以这个十一，花粉症的病人还是要注意。临床经验表明，真正到霜降以后病人才会没有。好多病人告诉我，下班以后在附近的公园、八大处等地去散步，即使到了深秋，没有花粉了，照样会哮喘。所以花粉症的病人在十一选择旅游地点的时候，最好南下，下海，别往山里去，千万不要往北走。不过即使这个季节往北走，症状也不会太厉害，比9月份要强多了。

　　网友：有冷空气过敏吗？

　　尹佳：这只是个人的一种感觉。确实有些病人查不出任何过敏源，但是鼻黏膜在进入冷热空气温差比较大的房间的时候，或者是在冬季寒冷的时候有打喷嚏、流鼻涕的症状，或者早上起来刚出被窝的时候都有这种情况。这种情况如果只是一过性的话，不去理它。如果影响生活质量的情况下，可以选择一些药物进行对症治疗。

　　■如果狗毛过敏，可以选择不养狗，也可以选择狗毛脱敏治疗，继续养狗

　　网友：我家养狗三年了，去年体检医生说我鼻子敏感，请问专家需要治疗吗？

　　尹佳：这个问题不同的医生可能有不同的态度，因为我自己也养狗，所以我自己对狗感情很深，而我们科其他大夫会建议你把狗送给别人，不能再养了。但是我对我的病人还是主张可以养狗，但是应该尽量避免狗和你在一个房间。如果你只是鼻子过敏，不是特别厉害，你可以选用对症治疗的药物。假如很厉害，甚至还有哮喘，你可以选择狗毛脱敏治疗。我有很多病人都是因为狗过敏而哮喘，他们都在进行脱敏治疗。有一个病人，他和他的夫人养了一

　　只狗，狗每天睡在他们俩中间，每天早上，那个狗叫醒男主人的仪式就是一屁股坐在男主人的脸上，所以男主人哮喘得一塌糊涂。经过两年治疗，现在他基本已经不太喘了，但是他的狗现在还养着。所以我觉得你还是很有前途的。

　　■花粉过敏可以和食物过敏交叉，出现严重哮喘需要赶快急救

　　网友：你好，请问过敏引起窒息的话，应该用怎样的方法急救？

　　尹佳：这是一个很好的问题。花粉过敏的病人可以和食物过敏同时交叉，可能是这些花粉的植物和某些水果或者食物有交叉过敏源，使人吃到一些食物时，引起过敏症状发作，轻的在口周黏膜产生一过性痒或者水肿，重的话就会引起比较严重的哮喘，还有人会引起窒息。

　　剧烈的哮喘发作引起窒息，也就是我们说的严重过敏反应，抢救最有效的方法应该是用肾上腺素。但是这个是需要专业的医生指导的。在西方国家，他们都有一种药叫肾上腺素笔，病人可以随身携带，一旦他突发呼吸困难或者窒息，或者是血压下降的话，医生会训练病人自己给自己当时就注射一针，对挽救病人的生命、缓解症状是非常有效的。很遗憾，目前我们国家没有进口这种产品，国内的企业也没有生产这种产品。在此也想呼吁国内厂家，尽快做出我们中国自己的肾上腺素笔，为患者服务。

　　确实随着过敏性疾病的发作越来越多，这种由吸入的过敏源和食物过敏源引起严重过敏反应的病人越来越多了。我们协和医院的一个护士，是花粉引起的哮喘，同时可能是食物过敏，但是没有诊断出来。有一天她在家里吃了很多樱桃，就和父母一起去超市逛，感觉到哮喘时，又没有带速效喷雾的药，跑回家的时候药已经喷不进去了，经过24小时的抢救还是去世了。所以花粉症合并食物过敏的病人是非常危急的，需要提高警惕，一旦出现严重哮喘，需要赶快急救。这种病人应该随身携带速效的β2受体兴奋剂，这个药如果在出现呼吸困难的时候赶快喷两下，能够初步缓解症状。

　　网友：如果在过敏期每天吃扑尔敏预防能行吗？

　　尹佳：这要看你的疾病在什么程度上。如果是一个很轻的过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的症状，也许吃扑尔敏有效。但是扑尔敏属于第一代抗组胺药，对于不需要每天工作的人来说，挺好的，是非常便宜的，但是会影响生活质量的。目前有很多新一代抗组胺药，同样能够控制症状而没有嗜睡的副作用，对于那些每天需要上班的病人，可以选择进口的或者国产的非嗜睡作用的抗组胺药，来进行对症治疗。谈到预防，一般对于比较厉害的过敏性鼻炎或者过敏性哮喘，我们选择病人发病前就开始用吸入皮质激素进行预防。当花粉真正过来的时候，由于有了比较好的预防做法，可以使病人在整个发病季节，生活质量保持良好。

　　■过敏性疾病的高发年龄段是青壮年，学生开学锻炼和军训要格外小心

　　主持人：我插一个问题，过敏性疾病主要是年轻人得吗？

　　尹佳：无论在国外还是国内的研究都证明，主要还是集中在青壮年。夏秋季花粉过敏的首次发病年龄从2岁到68岁不等。其中季节性过敏性鼻炎的平均首次发病年龄是28岁，季节性哮喘的平均首次发病年龄是33岁，15到34岁是夏秋季花粉诱发鼻炎的高发年龄段，25到44岁是哮喘的高发年龄段。并不是所有的花粉症患者都会发展成哮喘，在全部的夏秋季花粉患者当中，37%的鼻炎在鼻炎发作后的5年内，47%在9年内将发展为季节性哮喘，极少数患者可以在鼻炎发作20到30年后才出现哮喘，在34岁以前夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例比较高，35岁以后哮喘的比例就比较高了，也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。

　　主持人：青少年秋天入学都要军训或上体育课，会出现呼吸上的问题，怎么办？

　　尹佳：秋季开学，经常会有家长带着孩子找我们，说马上要军训了，他们要跑，还要拉练，而且是郊外或者操场，旁边有很多的杂草，孩子一在那锻炼就会哮喘，还有的孩子跑百米挺辛苦的。这个时候我们会毫不犹豫地给这些家长开出证明。因为在这个空气中花粉浓度很高的季节里，本身呼吸道过敏，再进行剧烈运动，是很危险的。所以我们应该提醒所有花粉过敏的家长和过敏患者本人，要注意，这个季节里不要在室外做剧烈运动，剧烈运动加重哮喘，加重整体的症状，万一引起哮喘的急性发作，对整个家庭或者对患者本人都是一个悲剧。有一个小孩在杂草中踢球，因哮喘发作严重抢救，差点危及生命，所以一定请大家重视。