腭肌阵挛
腭肌阵挛
腭肌阵挛是一种少见病，主要表现为咽喉部发紧，鼻内窥镜下可见腭部肌肉有规律地抽搐，病因可能为血管压迫或其它变性疾病所致。
病因：De Jong(1967)提出以下学说：:当血管性、赘生性、炎性或变性等病变累及橄榄-齿状-红核-后脑径路(olivo-dento-rubro-metencephalic-pathways)、橄榄-小脑束(olivo-cerebellum)、中央盖束(central tegmental tracks)、小脑、脑干等部位时均可引起腭肌阵挛。Mac Kinnon(1968)提出：多发性硬化症、椎动脉瘤侵犯脑干、小脑肿瘤、脑炎、创伤、梅毒、疟疾、家族遗传性震颤、椎基底动脉缺血及上呼吸道病毒感染等情况下均可成为腭肌阵孪之病因。中南大学湘雅医院神经外科杨治权
临床表现：
1.咽喉部发紧。腭部肌群单侧或双侧节律性收缩，频率每分钟50-240次，有时波及咽弓及咽侧壁，少数病例还可延及咽、喉、眼及横隔，称之为腭-咽-喉-眼-横隔肌阵挛
2.伴耳鸣，呈“咔哒”声，与脉搏不一致，无明显规律
3.可伴有焦虑、紧张、抑郁等精神症状。
4.可伴面部、咽喉、颈及肩臂的痛性抽搐，这种疼痛用卡马西平、大仑丁等有效。
专科体检: 在隔音情况下，用听管可听见左耳有“咔哒”声，患者可自控使耳鸣暂时停止。纤维鼻咽镜下检查可发现软腭、咽弓、咽后壁及鼻咽侧壁有节律性的肌肉收缩，与耳鸣频率相同。
治疗：
药物治疗：肉毒素腭肌注射可暂缓解，解痉药物亦可缓解
手术治疗：
1. 微血管减压术，Meyer发现两例这样的病人存在椎动脉压迫下橄榄，行减压术后症状消失。属于针对病因的手术，无后遗症
2. 腭帆张肌肌腱切断术及腭帆提肌部分松解术。为毁损手术，可留有咽喉部肌肉瘫痪。
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