一、常见证候要点

　　（一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。

　　（二）肝肾不足证：双眼昏日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。

　　（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。

　　二、常见症状/证候施护

　　（一）视物模糊

　　1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。

　　2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服。

　　3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。

　　4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。

　　5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴 。

　　6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。

　　7.遵医嘱足部中药泡洗。

　　（二）心烦郁闷

　　1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。

　　2.观察患者情绪变化，经常与其交谈，增强患者与慢性疾病作斗争的信心，保持情志安和，身心愉快。

　　3.对于忧郁、焦虑的患者，要安慰患者，讲解情志与疾病的密切关系，使患者能自觉调整和控制情绪。

　　4.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、神门、交感等穴。

　　5.遵医嘱中药代茶饮，如菊花代茶饮。

　　（三）眼干涩

　　1.指导患者少用目力，适当休息，保证充足的睡眠时间。

　　2.避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜。

　　3.遵医嘱穴位按摩，取上睛明、承泣、四白、养老等穴。

　　4.遵医嘱予睑板腺按摩。

　　5.遵医嘱中药熏蒸。

　　6.遵医嘱中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。

　　三、中医特色治疗护理

　　（一）药物治疗

　　1.内服中药（详见附录1）

　　2.注射给药（详见附录1）

　　（二）特色技术 

　　1.穴位注射（详见附录2）。

　　2.耳穴贴压（详见附录2）。

　　3.中药泡洗（详见附录2）。

　　4.穴位按摩（详见附录2）。

　　5.中药熏蒸：患者宜采取坐位，眼部由远及近，慢慢向熏蒸头靠近，觉得温度可耐受时保持此距离进行熏蒸，注意眼部距熏蒸头不得小于10厘米（其他详见附录2）。

　　6.中药离子导入（详见附录2）

　　7.艾灸（详见附录2）

　　四、健康指导

　　（一）生活起居

　　1.生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。

　　2.指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。

　　3.患者外出活动应有人陪伴，并尽量避免夜间外出。

　　4.根据患者年龄、病情等选择太极拳、散步等活动，以增强体质。

　　5.指导患者戒烟限酒。

　　（二）饮食指导

　　1.肝郁气滞证：宜食疏肝理气的食品，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等。也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。

　　2.肝肾不足证：宜食补肝益肾的食品，如肝、血、黑芝麻、黑豆。可配合食疗方：银杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮，多食滋阴食物，如百合、薏苡仁，木耳等。

　　3.气血两虚证：宜食补气养血的食品，如红枣、桂圆、甲鱼，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气的食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。

　　4.气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效的食品，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。

　　5.指导患者饮食上补充动物的肝脏、麸皮等富含维生素B1、B12的食品，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

　　（三）情志调理

　　1.告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。

　　2.多听舒缓放松的音乐，如渔舟唱晚、高山流水、彩云追月等。

　　3.适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。

　　五、护理难点

　　患者易产生悲观失望情绪

　　解决思路：

　　1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个长期过程。

　　2.鼓励病友间沟通、交流，提高患者对治疗、护理的依从性。

　　3.鼓励患者提高生活自理能力，如自取物品，室内活动，独自出行。

　　六、护理效果评价

　　附：青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表

　　青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表

　　医院：                科室：           入院日期：            出院日期：             

　　住院天数：          患者姓名：           性别：        年龄：       ID：        

　　文化程度：          纳入中医临床路径：是□  否□

　　证候诊断：     肝郁气滞证□  肝肾不足证□  气血两虚证□  气滞血瘀证□   其他□

　　一、护理效果评价

　　主要症状

　　主要辨证施护方法

　　中医护理技术

　　护理效果

　　视物模糊 □

　　1.安全管理□

　　2.服药护理□

　　3.其他护理措施：

　　1.穴位注射□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　2.中药泡洗□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　3.耳穴贴压□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　4.艾    灸□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　5.中药离子导入□应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　6.其他：        应用次数：    次应用时间：    天

　　（请注明，下同）

　　好  □

　　较好□

　　一般□

　　差  □

　　心烦郁闷 □

　　1.情志护理□ 

　　2.其他护理措施：

　　1.耳穴贴压□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　2.其他：         应用次数：    次应用时间：    天

　　好  □

　　较好□

　　一般□

　　差  □

　　眼干涩 □

　　1.休息□

　　2.日常护理□

　　3.其他护理措施：

　　1.中药熏蒸□    应用次数：    次应用时间：    天

　　2.穴位按摩□    应用次数：    次

　　应用时间：    天

　　3.其他：        应用次数：    次应用时间：    天

　　好  □

　　较好□

　　一般□

　　差  □

　　其他：□

　　（请说明）

　　1.

　　2.

　　3.

　　好  □

　　较好□

　　一般□

　　差  □

　　二、护理依从性及满意度评价

　　评价项目

　　患者对护理的依从性

　　患者对护理的满意度

　　依从

　　部分依从

　　不依从

　　满意

　　一般

　　不满意

　　中医护理技术

　　穴位注射

　　耳穴贴压

　　中药泡洗

　　中药熏蒸

　　穴位按摩

　　艾    灸

　　中药离子导入

　　健康指导

　　/

　　/

　　/

　　签    名

　　责任护士签名：

　　上级护士或护士长签名：

　　三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□不实用□

　　改进意见：

　　四、评价人（责任护士）姓名        技术职称       护士长签字：                  

　　青盲（视神经萎缩）护理效果评价标准

　　视物模糊： 好       无

　　较好     视力渐降，视物昏花，视野中央区可有暗影遮挡

　　一般     视力骤降，眼前偶有昏蒙，视野中某象限可有缺如

　　差       双眼昏蒙，日久失明，头晕目胀痛

　　心烦郁闷： 好       无

　　较好     情志不舒，懒言少语，心烦少寐

　　一般     五心烦热，胸闷叹息，心悸失眠

　　差       病情迁延，神疲乏力，情志抑郁，心悸气短

　　眼干涩：   好       无

　　较好     眼微干，饮不多

　　一般     干咽燥喜饮，目睛干涩

　　差       苦咽干，头目胀痛，眼球干涩转动时可有牵拉痛