什么是发作性睡病？浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科张力三

　　发作性睡病是一种脑部疾病，这种疾病使人整天想睡觉，是“白天过度嗜睡”的第二大病因（第一大病因是睡眠呼吸暂停）。发作性睡病有时使病人突然进入睡眠状态，甚至在活动中（如吃饭、讲话或开车）也会突然进入睡眠状态。

　　发作性睡病起病年龄通常为10几岁或20几岁的前部，少数病人更早或更迟。一旦得病，病人的工作、学习或日常社交活动均受到严重影响。

　　发作性睡病的症状有哪些？

　　白天思睡

　　白天突然入睡，甚至在不适当的场合突然入睡。有人称之为“睡眠突袭”

　　突然倒下、虚弱或感到无力，通常在激动、兴奋、愤怒或大笑时发生（即猝倒发作）

　　入睡前或刚醒来后数分钟内，感到不能移动肢体、不能说话

　　入睡前或刚醒来后数分钟内，看到、感觉到或听到实际并不存在事物（睡眠幻觉）。这种幻觉非常真实，让病人非常恐惧

　　是否要看医生？

　　如果存在上述发作性睡病的症状，就要去看医生，而且最好去看专注于睡眠疾病的专科医生。因为这些症状需要合理评估和诊断，合理的长期治疗方案；更为重要的是，发作性睡病的症状可能导致危险、受伤。

　　需要做检查吗？

　　如果怀疑发作性睡病，需要做一些检查来确定是否真的存在发作性睡病。首选的检查是：夜间多导睡眠监测（PSG）+第二天的多次睡眠潜伏期（MSLT）。这些检查需要身体接上多个导联，记录多种生理参数，如脑活动、眼肌活动、呼吸、心率、血氧饱和度等。发作性睡病患者可发现睡眠节律的紊乱，如果满足一定的标准，就可以诊断发作性睡病。

　　如果PSG+MSLT检查找不到明确的诊断依据，临床表现又强烈提示为发作性睡病，还可测定脑脊液中的下丘脑素水平。只是下丘脑素水平测定在国内很少开展。

　　发作性睡病该如何治疗？

　　首先需要生活行为习惯的改变，包括：

　　尽量避免使用会导致嗜睡的药物，如某些抗过敏药

　　做重要的事情之前，找个合适的地方打个盹（小睡10-30分钟）；白天安排出时间专门用于打盹

　　保持规律的睡眠时间

　　夜间保证充足的睡眠时间

　　如果上述生活行为习惯改变后，患者白天仍然十分嗜睡，可能需要用药物，来帮助白天保持清醒。然而需要注意的是，这些药物可能有帮助，但也往往不能完全消除嗜睡。因此即使用药物治疗的病人，仍需要仔细安排作息时间，注意避免导致危险的行为，如开车。

　　治疗发作性睡病的药物，可能导致血压升高，胃口下降等。

　　有严重猝倒发作症状者（强烈情绪诱发的无力），也有相应的药物处理。

　　患者自己能做什么，来帮助对付发作性睡病？

　　看医生，寻求帮助。寻求工作单位或学校的帮助，让单位领导或老师知道得了发作性睡病，让他们帮助安排作息。发作性睡病会使患者感到伤心、沮丧或尴尬，而且，若别人不知道患者得了发作性睡病，会认为患者懒惰，工作学习上故意懈怠，这种情况，让别人理解患者得了发作性睡病，会比较好。

　　（资料来自uptodate网站，通过本人翻译整理）

　　广告：浙江大学邵逸夫医院睡眠门诊：每周二下午，一号楼308诊室

　　邵逸夫医院睡眠实验室提供PSG+MSLT专业检查。