病毒性肝炎，是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

　　【肝炎病毒的分类】

　　1、嗜肝病毒：目前已知的嗜肝病毒有五种――HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）和HEV（戊）。

　　2、非嗜肝病毒：均为继发性肝损害：EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）黄热病毒（YFV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒（RV）

　　病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。

　　【病毒性肝炎的临床分类】

　　1、急性病毒性肝炎：分为急性无黄疸型与急性黄疸型，后者病情多较重。

　　2、慢性病毒性肝炎：肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病程超过6个月（许多病人以慢性肝炎为首发表现）。主要见于HBV、HCV和HDV感染。根据肝功能损害程度，临床上病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。

　　3、重型肝炎（亦称肝功能衰竭）：临床上分为：

　　（1）急性重肝：以急黄肝起病，2周内出现极度乏力，来势迅猛，病情凶险，病死者自然病程多在2周以内。

　　（2）亚急性重肝：以急黄肝起病，2周后出现极度乏力，进展较慢，自然病程多在数周～数月。

　　（3）慢重肝：有慢性肝炎、肝硬化、HBsAg携带史或其他慢性肝病的基础疾病，临床表现同亚重肝，但病程更长，且有反复波动趋势，常迁延数月。

　　重肝的预后：总病死率仍在30％～50％；出现肝肾综合征或Ⅲ期以上肝性脑病者，病死率在90％以上。

　　4、淤胆型肝炎：可见于各型肝炎病毒感染。起病类似急性黄疸型肝炎，但症状较轻，黄疸重；可出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。

　　5、肝炎肝硬化：临床上分为：

　　（1）代偿期肝硬化：早期肝硬化，无明显肝功能衰竭表现，无腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血。

　　（2）失代偿期肝硬化：中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，可有腹水，肝性脑病，食管胃底静脉明显曲张或上消化道出血。

　　【临床表现】

　　可出现不同程度的乏力、纳差、厌油、腹胀、尿黄、身目发黄、尿少等症状，有的类似感冒、胃病，有些无明显症状，容易被忽略。

　　【实验室检查】

　　1、肝功能：可出现丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶 ALT）、门冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶 AST）、胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等不同程度的异常。

　　2、凝血功能：可出现凝血酶原时间（PT）异常。

　　3、病原学：可行甲肝抗体，乙肝病毒标志物（俗称乙肝两对半）和乙肝DNA，丙肝抗体和丙肝RNA，丁肝抗体和丁肝RNA，戊肝抗体检测。

　　4、肝胆彩超、CT、核磁共振等影像学检查。

　　5、肝穿刺组织病理学活检。

　　【治疗】

　　病毒性肝炎目前尚缺乏特效治疗方法，应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。

　　【预防】

　　1、甲肝、戊肝病人要采取消化道隔离；乙肝、丙肝、丁肝病人采取血液/体液隔离，切断相应的传播途径。

　　2、对于易感人群，可注射甲肝疫苗、乙肝疫苗，丙肝、丁肝及戊肝尚缺乏确切疗效的疫苗。对于意外接触传染源者，可注射人乙肝高效价免疫球蛋白或人丙种球蛋白进行被动免疫。