预     防

Ⅰ、消除慢性脑供血不足的危险因素　

n       防治高血压、高血糖、高血脂（通称“三高”）及高尿酸血症。安徽医科大学第一附属医院急诊科任禄维

n       控制体重，远离肥胖。

n       烟力戒，酒适量；克服其他不良的生活习惯，如暴食、过少活动等。

Ⅱ、防治高粘血症 进入老龄，特别是患有“三高”者，多伴有高粘血症，血液运行阻力增高，易致慢性脑供血不足（本节可参考笔者主编“头痛眩晕500问P440、441”――网上可查）

n       抗血小板聚集药。常用的方法为：肠溶阿斯匹林0.1克,1次/日。

n       抗凝。抗凝药有华法林、肝素钙、低分子量肝素等，均须在有经验的医生指导下应用。

n       降低血纤维蛋白原。百奥吲激酶30万单位，3次/日，每3~4周为一疗程。本品亦具抗凝血作用。其他降纤药物如国产去纤酶（降纤酶）等须在有经验的医生指导下应用。

治　疗

Ⅰ、治疗高血压（本节可参考笔者主编“头痛眩晕500问P115~126”――网上可查）

n       及时发现高血压的早期征兆。年过中年对不明原因的头痛头晕或时伴心慌等，应该测试血压。

n       年过５０以后，高血压的特点多为收缩期血压高≥149毫米，舒张压正常或≤90毫米，故称老年性高血压或收缩期血压高。　

　　降压药选择：首选钙拮抗剂，如尼群地平，当以钙拮抗剂的长效缓释片如氨氯地平、非洛地平缓释片更好。治疗高血压还要兼顾治疗其他可能已有的合并病。

n       温馨提醒：一旦确诊为高血压，应按医生的嘱咐有规律地服药，定期复查，以酌情增减，不可随意凭“感觉”服药，时断时续以致血压或高或低而损伤血管；同时要防止急躁情绪及麻痹大意。

Ⅱ、治疗糖尿病

n       中老年人糖尿病绝大多数是糖尿病Ⅱ型，多数患者偏胖，常表现为胃口好，但总是疲乏无力，其排出的尿液易惹苍蝇。遇此应去医院查空腹血糖和餐后两小时血糖。

n       先非药物调理，必要时与药物治疗并举。饮食结构调理和运动是本病全程治疗中两大基本措举。1，饮食结构调整：减少主食（米、面）1/4~1/3，而以蔬菜、豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉等补助

2，合理、科学的增加运动量。

3，药物选择个性化，应在专业医师指导下应用。

n       温馨提醒：

1，MD治疗中应警惕低血糖反应，严重者可致低血糖昏迷。糖代谢和降糖药在体内的变化有很多难以捉摸的变数（如饮食、活动甚至睡眠和心情等均可引起血糖的变动），低血糖早期反应常是心慌、头晕、无力、出汗……，遇此最好是立即服用糖水或自备的糖果。

2，患者应在衣袋备一张卡片，写明姓名、年龄，患糖尿病及服药名称；家庭住址和联系电话。以便万一发生低血糖昏迷，目睹者和急救站或家庭联系。

 3，   预防各种感染 糖尿病患者身体抵抗力差，好感冒，皮肤易生疮，皮肤破损难愈合，女性易发生尿路感染等。以预防为主，一旦发生要及时治疗。

Ⅲ、控制高脂血症

n       一般可用血脂康2颗，2次/日。西药降脂药如洛伐他汀、辛伐他汀等降脂快，对肝功能有一定影响，应在专业医师指导下个性化选择应用。

n       低盐、低脂，均衡饮食、量力而行的科学运动是最重要的基本功。

Ⅳ、活血化瘀、改善脑供血

n       一般综合性治疗

 1，选择性扩张脑灌注动脉：尼莫地平30毫克，3次/日；次倍他司汀12毫克，3次/日；长春胺1粒，2次/日。还有二氢麦角硷缓释片、中成药养血清脑颗粒等。

 2，以降低血管阻力和血粘度、抑制血小板聚集及增强纤溶活力为主的静脉给药：灯盏细辛、金纳多、丹参、川芎嗪等，应在医师指导下应用。

n       特异性治疗，本项治疗应在医师指导下应用。

1，抗血小板聚集 如肠溶阿司匹林、噻氯匹定等抗凝的应用。

2，肝素钙―仅供皮下注射；低分子量肝素――可供静脉或皮下注射。

3，降纤 东菱克栓酶（Batroxobin)5单位×６／５日疗法；降纤酶（蜀阳）疗法同上。

n       温馨提醒： ①治疗前须查：出凝血机制、血小板。②观察口鼻腔有无出血。③尿及大便颜色有无异常。（完）2013-01-26；2013-01-28修改