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脑栓塞的常用药是什么

发布时间：2016-05-02 来源：中华康网

　　脑栓塞（cerebral embolism）是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，当侧支循环并不能代偿时，造成相应供血区脑组织缺血坏死或梗死，出现神经功能障碍，占脑梗死的15％～20％。只要产生栓子的病因不消除，脑栓塞就有反复发生的可能。缺血性脑栓塞的治疗方法可谓琳琅满目，药物多达几十种之多，现把这些药物归类介绍如下：

　　血管扩张药（如潘生丁等）

　　过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去（此称为脑内盗血综合征），所以已不主张用此类药。

　　改善微循环、扩充血容量的药物（如低分子右旋糖酐等）

　　目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。

　　溶解血栓的药物（如尿激酶等）

　　应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。现在多向病推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。

　　抗凝治疗（如肝素等）

　　这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。

　　使用钙离子拮抗剂（如尼莫地平等）

　　这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。

　　防止血小板凝聚的药（如阿司匹林等）

　　血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑栓塞的急性期使用这类药物效果并不理想。

　　中药

　　中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑栓塞的"特效药"，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑栓塞有效，而对其他类型就不一定有效，所以还不能笼统也称其为"特效药"，应当根据脑栓塞的辨证施治原则来用药。

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