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低氯性碱中毒如何治疗

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
低氯性碱中毒,正确的称法应该是低氯性代谢性碱中毒,它的纠正治疗是补充氯离子、纠正低氯性代谢性碱中毒。氯离子和碳酸氢根离子是血液中的两个阴离子,一个阴离子降低必然引起另一个阴离子增高,因此低氯性代谢性碱中毒就是因为氯太低,碳酸氢根相应增加导致的代谢性碱中毒。注重补氯,将低氯纠正后,碳酸氢根会相应下降,代谢性碱中毒会得到一定程度的纠正。补充氯离子的途径有以下几条:1、补充氯化钠:可以通过补充氯化钠来补充氯离子;2、补充氯化钾:通过补充氯化钾来补充氯离子;3、补充氯化钠、氯化钾:补充氯化钠、氯化钾来补充氯离子,主要适合既有低钠又有低钾,也有低氯的患者;4、补充精氨酸:临床的确有患者既没有明显低钠,也没有明显低钾,而以低氯为突出的临床表现,遇到这种情况只需单独补氯就能纠正代碱。可以选择补充10%的精氨酸,因为10%的精氨酸每10g可以补充氯48mmol。况且在补充精氨酸的同时既可以补氯,也可以补充氢离子,氢离子的纠正可以抵抗碱中毒的碳酸氢根离子,同时精氨酸也是鸟氨酸循环中的一个环节,其可以促进血氨下降、氨离子从尿中排出。因此在临床上遇见低氯性代谢性碱中毒,可以通过补充氯化钠、氯化钾或补充10%的精氨酸来纠正。
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