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酸中毒怎么确诊

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
酸中毒主要依靠动脉血气分析进行诊断,可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,具体如下:1、代谢性酸中毒:动脉血气分析会呈现pH值下降,pH值<7.35,同时出现BE(碱剩余)负值增大,标准碳酸氢盐减少。作为代偿机制,患者会出现二氧化碳分压下降,血中二氧化碳结合力也会出现下降。代谢酸中毒常见原因包括体内酸性物质增多,比如休克导致的乳酸酸中毒,或高血糖导致的糖尿病酮症酸中毒。另外由于体内碱性物质的大量丢失发生代谢酸中毒,比如腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒等,是由于碳酸氢根的大量丢失,从而使机体发生代谢性酸中毒;2、呼吸性酸中毒:由于呼吸系统疾病导致二氧化碳潴留,发生酸中毒,血气分析中pH值<7.35,同时二氧化碳分压明显升高。作为代偿机制,患者的BE正值增加,标准碳酸氢盐增加,碳酸氢根含量增加。
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