得肝硬化去哪个医院治

    发布时间:2016-04-07   来源:中华康网   

  很多的肝硬化患者很痛苦,他们把最后的希望就放在了医院,要提醒大家的是,一定要选择正规三甲医院,那医院里对他们是怎么治疗的呢?

  针对肝硬化的治疗

  (1)支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆、新鲜全血或凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等。

  (2)肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80-120毫克/天,古拉定1.2-2.4克/天,甘利欣150-200毫克/天,茵栀黄40毫升/天等。详见慢性肝炎治疗常规。

  (3)有的患者可口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10-20毫克,每日3次或每次40毫克,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5-10毫克,每日2-3次,极量每次20毫克。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10-20毫克,每日3次,急症给药可舌下含服。

  (4)补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。

  (5)脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20毫克,每日3次。鲨肝醇50毫克,每日3次 。氨肽素1克,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

  (6)腹水的治疗

  a.一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250-500毫克,即氯化钠600-1200毫克,相当于无盐饮食。如果尿钠在10-50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500-1000毫克,即氯化钠1200-2400毫克,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000-2000毫克。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  b.利尿剂治疗:主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100毫克:40毫克。开始用安体舒通100毫克/天,速尿40毫克/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  c.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000-6000毫升,同时静脉输注白蛋白40克。

  d.提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。

  e.有使用腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低有效血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3-4期)病人;近期内有食管曲张静脉破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000-10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5-10毫克。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。

  f.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

  g.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

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