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心源性哮喘宜选用什么药

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
心源性哮喘是临床十分常见、来势凶险、短时间就会危及患者生命的急危重症,心源性哮喘的用药,包括以下几方面:1、强心药物:心源性哮喘的病因治疗,就是要增加正性心肌收缩率的作用、增加心脏的排气量、减少肺静脉压力。临床常用的两大类药物,一大类是洋地黄,另一大类是非洋地黄。洋地黄类静脉制剂是西地兰,口服是地高辛,非洋地黄的多巴酚丁胺等。正性心肌收缩力的病因治疗,对心源性哮喘非常重要;2、利尿药物:通过利尿降低容量负荷,临床常用的是静脉和口服制剂的速尿一类药物,这些药物能快速地减低容量负荷、缓解心源性哮喘;3、扩血管药物:各种不同类型的硝酸甘油类,扩张血管、降低心脏外周循环阻力的药物;4、糖皮质激素:要适当静脉选择糖皮质激素,既可以缓解心源性哮喘,导致缺氧产生的各种炎症介质的释放,也可以通过降低毛细血管通透性、减少肺静脉压力增高导致的肺间质和肺泡水肿。此外,还要祛除导致心源性哮喘的各种诱因,如高血压控制不好、糖尿病控制不好,平卧位体位会导致回心血量增加,继而导致心源性哮喘。心源性哮喘通过各种药物治疗,包括氧疗,高流量给氧,如果仍然得不到及时缓解,要不失时机地应用有创和无创机械通气,纠正缺氧,改善心源性哮喘、缺氧导致的恶性循环。总而言之,心源性哮喘的救治,要依靠临床的综合救治,强心、利尿、扩血管、糖皮质激素、祛除诱因,以及不失时机地采用高流量给氧,有创、无创呼吸机,都是不可以忽视的环节。
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